隨著現在經濟發展，家庭生活的副乳，孩子的飲食也更多樣化，孩子的牙齒病也越來越多，甚至從乳牙期就開始出現問題。乳牙有問題就會影響后期恒牙，所以我們要時刻關注兒童乳牙病并及時治療。乳牙問題除了齲齒，還有乳乳牙牙根暴露。日照乳牙牙根暴露整形手術安全么？

一.日照乳牙牙根暴露整形手術安全么

1.乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，往往出現急性炎癥時才就診。

2.慢性炎癥為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發作引起，可出現較劇烈的自發痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常見穿髓孔溢血或溢膿。

3.患牙松動并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現面部腫脹，局部淋巴結腫大，并伴有全身發熱等癥狀。

4.集聚在根尖周的膿液可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現瘺管，反復溢膿，反復腫脹。瘺管出現后，急性炎癥轉為慢性炎癥。

5.乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動。若及時治療，炎癥很快消退。炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復正常。

6.X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發作的重要指標。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。

其次，比較重要的是，日照牙科醫院提醒家長，嚴重的乳牙的根尖周病變甚至會影響孩子下方恒牙釉質的發育，比如你會發現孩子的恒牙長出來以后，在他的牙齒釉質表面就會出現一些顏色白堊色的表現，甚至會出現一些凹狀或者帶狀的缺損，也就是我們所說的釉質發質不全。這種發育不全很容易導致孩子長齲齒，因為表面的坑很容易藏污納垢，日照牙科醫院指出，乳牙行使功能這十幾年當中是孩子罕見的一副，可以用于咀嚼食物的器官，因此乳牙發生齲齒或者是根尖周病變，而它近期之內不會馬上替換的情況下，日照牙科醫院就建議家長要對乳牙進行積極的治療。乳牙過早脫落會影響兒童的咀嚼功能，進而影響兒童的消化功能和生長發育，進一步可影響其下方繼承恒牙，牙胚發育時期釉質發育不良，未經治療的乳牙尖周炎有可能會引起全身疾病的感染病灶，因此一旦發生牙髓感染應該做徹底的。

二. 筆者將氫氧化鈣應用于乳乳牙牙根暴露根管治療

1資料與方法

1.1一般資料口腔科門診就診患兒153例，192個牙，男74例，女79例，年齡4～10歲。急性根尖周炎87個，慢性根尖周炎105個。前牙128個，磨牙64個，其中有竇道的92個。

1.2材料氫氧化鈣糊劑主要成份為碘仿、氫氧化鈣，用時用生理鹽水調成糊狀。

1.3操作方法常規開髓、拔髓，清理根管內壞死組織，擴銼根管，反復用雙氧水、生理鹽水交替沖冼，干燥后丁香油棉開放引流，3天后復診，再次行根管內沖洗，封甲酚醛棉捻，1周后復診，檢查無急性炎癥，牙齦無腫脹，無叩痛，竇道閉合后行根充，用現調好的氫氧化鈣糊劑反復導入根管，輕輕加壓至根管口下約2mm，磷酸鋅水門汀墊底，長久充填。

2結果

2.1療效評估成功:無自覺癥狀，竇道閉合，無叩痛，根尖部牙齦無紅腫，咀嚼功能良好;失敗:有自覺癥狀，竇道未閉合，叩痛，松動，根尖部牙齦紅腫，有以上任何一項者為失敗。

2.2結果治療后追蹤觀察6個月～2年。成功178個牙，失敗14個牙，成功率約93%。

3討論

三.氧化鋅碘仿糊劑治療乳乳牙牙根暴露療效觀察

1臨床資料和方法

1.1一般資料共收治2-8歲兒童乳乳牙牙根暴露282例，365顆牙。其中乳前牙98顆，乳磨牙267顆。急性根尖周炎48顆，慢性根尖周炎317顆，伴竇道者182個。隨機分為對照組、實驗組。對照組用氧化鋅糊劑充填根管141人，180顆牙；實驗組用氧化鋅碘仿糊劑充填根管141人，185顆牙。觀察時間3個月-2年。

1.2方法治療前常規拍X線牙片了解牙根情況，拔髓針插入根中1/3處拔髓，預備根管，用3%過氧化氫液和生理鹽水交替沖洗、吸干，根管口置樟腦酚棉球，氧化鋅丁香油水門汀暫封。有竇道者，用2%碘酊做竇道通過術。1周后復診，無癥狀者，對照組用氧化鋅糊劑充填根管；實驗組用氧化鋅碘仿糊劑充填根管。磷酸鋅水門汀墊底，銀汞合金充填。

1.3療效評定標準治愈：無自覺癥狀，無叩痛，無竇道，X線片示根尖周正常；好轉：無主觀癥狀，無叩痛，無竇道，X線片示根尖稀疏區明顯縮小；失敗：有咀嚼痛或叩痛，原由竇道未消失或并發急性根尖周炎，X線片顯示根尖部或根分叉區原稀疏區未縮小。治愈和好轉計為成功。

2結果

3討論

?2、切開引流：急性化膿期膿液到達骨膜下或黏膜下，在患牙相應根尖區膿腫明顯處切開，引流排膿。（編輯3001）