唇裂手術(shù)是頜面專科的整形手術(shù),由于對(duì)操作要求比較高,所以非常好次手術(shù)有時(shí)會(huì)難以達(dá)到預(yù)期的效果,這種情況留下的畸形往往就要求二次手術(shù)——唇裂屬于畸形后畸形修復(fù)唇裂屬于畸形禁忌人群有哪些呢?
唇裂屬于畸形的要求是比較嚴(yán)格的,因?yàn)檫@是一項(xiàng)比較大的手術(shù),例如如果鼻竇炎發(fā)作期、鼻子存在毛囊炎癥、青春痘爆發(fā)期時(shí)是不可以進(jìn)行唇裂屬于畸形的,因?yàn)楸遣课恢檬且粋€(gè)比較危險(xiǎn)的位置,所以說手術(shù)時(shí)候必須是無菌的情況下進(jìn)行。
唇裂屬于畸形后畸形修復(fù)的癥狀
1、紅唇緣不整齊
因唇裂修復(fù)術(shù)中紅唇緣定點(diǎn)不恰當(dāng),或因縫合時(shí)兩側(cè)創(chuàng)緣對(duì)合不準(zhǔn)確所造成。一般采用對(duì)偶三角形組織瓣法來矯正。
2、鼻孔異常
鼻孔異常可能是鼻孔過大,或鼻孔過小。鼻孔過大的特征是鼻孔過寬、過扁與健側(cè)不對(duì)稱。此常因在唇裂整復(fù)術(shù)時(shí),鼻底裂隙兩側(cè)的定點(diǎn)過于接近裂隙邊緣。在鼻孔底部重新選兩點(diǎn),并切去一小塊菱形組織,然后縫合。
3、鼻小柱歪斜
單側(cè)唇裂鼻小柱歪斜向健側(cè)為特征之一,如在手術(shù)時(shí)未能矯正此缺陷,則使術(shù)后的鼻小柱仍為歪斜。對(duì)此如兩側(cè)鼻孔大小不等時(shí),可用對(duì)偶三角形瓣轉(zhuǎn)移術(shù)整復(fù)。
4、鼻尖不正和鼻翼塌陷
鼻尖不正和鼻翼塌陷為唇裂屬于畸形特征,而在一期整復(fù)術(shù)中又未能得到改正。對(duì)其矯正的原則,主要是使鼻翼軟骨恢復(fù)至正常位置。在鼻尖和鼻翼邊緣做互相連的弧形切口,通過切口分離,顯露兩側(cè)大翼軟骨,將患側(cè)軟骨弓背部進(jìn)行分離,然后將分離的兩側(cè)大翼軟骨在中線貫穿相互縫合,將患側(cè)軟骨上提,即可矯正此類畸形。
5、鼻小柱過短
鼻小柱過短和鼻尖扁平這是雙側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)后常見的繼發(fā)性畸形。可用V、Y成形術(shù)矯正。沿鼻小柱兩側(cè)的前緣切開,使其蒂位于鼻尖部,其達(dá)上唇中部,呈V形切開Y形縫合,上推加長(zhǎng)鼻小柱。
1、對(duì)于患者的未來的自信與整體形象都具有重要的修復(fù)效果。
2、唇裂屬于畸形畸形修復(fù)術(shù)選擇很優(yōu)等唇裂修復(fù)方式,避免唇部直接縫合,防止瘢痕攣縮。
唇裂修復(fù)的缺點(diǎn)主要有以下兩點(diǎn):
1、經(jīng)過多次的二期手術(shù)修改以后,靜止時(shí)修復(fù)后的患側(cè)唇雖然可能表現(xiàn)得“完好無缺”,但在飲食、說話和表情等日常功能活動(dòng)中,整形后的患側(cè)上唇往往出現(xiàn)與健側(cè)不一致的“動(dòng)態(tài)畸形”;
2、單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后早期雖然兩側(cè)對(duì)稱,但隨著患兒年齡的增長(zhǎng),有時(shí)常出現(xiàn)患側(cè)上唇變長(zhǎng)或縮短、某些部位凸起和結(jié)構(gòu)移位等“發(fā)育畸形”。
單側(cè)或雙側(cè)唇腭裂求美者均伴有鼻畸形,臨床表現(xiàn)是隨著唇腭裂畸形的程度而有輕重不等.雙側(cè)為鼻梁過低,鼻背扁寬,鼻翼過寬,鼻孔過大,鼻尖過平,鼻小柱過短,單側(cè)者有鼻翼、鼻孔的不對(duì)稱,鼻小柱歪斜,鼻尖偏位等.目前對(duì)其整復(fù)方法較多,也有主張應(yīng)用硅膠等來矯正,但均不夠理想,用自體的軟骨材料來修繕。
1、畸形較嚴(yán)重,非一次手術(shù)能將其徹底修復(fù);
2、病兒年齡過小,唇部細(xì)微結(jié)構(gòu)和畸形尚不明顯,以致術(shù)中未能將畸形全部整復(fù);
3、因縫合張力過大或因感染,造成創(chuàng)口部分裂開;
4、手術(shù)當(dāng)時(shí)畸形尚不明顯,但隨著唇、鼻、上頜骨等區(qū)域的不斷生長(zhǎng),出現(xiàn)新的畸形。
唇裂屬于畸形后畸形修復(fù)術(shù)注意事項(xiàng)
1、保持手術(shù)切口清潔,要防止鼻腔分泌物污染傷口,及時(shí)清理。
2、手術(shù)后,按醫(yī)生要求,口服適量的抗菌素以防止感染發(fā)生,
3、傷口的清潔應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自擦拭,破壞傷口。
4、術(shù)后用湯匙或滴管喂飼,切忌吸吮。如傷口無感染,一般術(shù)后6-7天可拆除切口埋線;如個(gè)別埋線周圍有感染跡象,應(yīng)及時(shí)拆除該埋線.(編輯3001)
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