據(jù)了解,兔唇的發(fā)病率比較高,每1000名新生兒中一般有1至2例先天性“兔唇”。中國(guó)現(xiàn)有170多萬兔唇兒童,多屬于遺傳性疾病。隨著科技的發(fā)展,做兔唇整形可以改善這一現(xiàn)狀,做兔唇整形副作用有那些?下面聽聽專家的介紹吧。
華韓整形美容醫(yī)院唇部整形專家介紹,為了有效的達(dá)到預(yù)期的效果,首先就應(yīng)該及早的進(jìn)行做兔唇整形,這樣才能保證手術(shù)的質(zhì)量等等,一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在六個(gè)月左右手術(shù)為宜,雙側(cè)唇裂則略推遲。兔唇兒童適應(yīng)于手術(shù)的基本條件是:一般健康情況良好,無明顯貧血,無上呼吸道感染,局部及周圍組織無感染。
有些患者在術(shù)后不久會(huì)出現(xiàn)鼻底處重新塌陷,疤痕增大或上唇動(dòng)態(tài)畸形,造成遠(yuǎn)期效果不佳。其原因與設(shè)計(jì)和操作不當(dāng)、肌層縫合不好等有關(guān)。近年來,國(guó)內(nèi)外整容專家對(duì)口輪匝肌的研究結(jié)果,提示以往手術(shù)沒有注意口輪匝肌光纖的旋轉(zhuǎn)復(fù)位是術(shù)后遠(yuǎn)期效果不佳的主要原因。其實(shí)在外科手術(shù)中,兔唇手術(shù)遠(yuǎn)不如心臟、腦部手術(shù)復(fù)雜。目前國(guó)內(nèi)的兔唇手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟,在手術(shù)切口選擇、操作時(shí)間上已領(lǐng)跑國(guó)外。
1.由于做兔唇整形兒童做吸吮動(dòng)作,會(huì)增加上唇張力和過度活動(dòng),使傷口愈合受到影響,故小兒在兔唇治療前應(yīng)改變飲食習(xí)慣,不由母親哺乳,改用湯匙喂奶。
2.另外由于感冒流涕,使傷口感染,這是影響兔唇治療效果的重要因素,因此如小兒患感冒則不應(yīng)進(jìn)行兔唇治療。
1.遺傳因素唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生,因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸。流行病學(xué)調(diào)查表明:在直糸親屬中有唇裂畸形者,其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無唇裂畸形者要高。遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。
2.環(huán)境因素主要指胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境而言,母體的整個(gè)生理狀態(tài)即構(gòu)成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。因此,在妊娠前三個(gè)月內(nèi),當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時(shí),就可能影響胚胎頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。
1.矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導(dǎo)的,在患側(cè)做一個(gè)矩形瓣來修補(bǔ)健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個(gè)Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個(gè)90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點(diǎn)基本同三角瓣法。
2.直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點(diǎn)精確,操作十分簡(jiǎn)單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于唇裂。
3.旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法:與上述三種術(shù)式明顯不同,是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織,用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進(jìn)以填補(bǔ)上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。
4.三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個(gè)簡(jiǎn)單的三角瓣填補(bǔ)于健側(cè)人中嵴的下方,其優(yōu)點(diǎn)在于精確、易學(xué),手術(shù)效果可以預(yù)知,重復(fù)性高,缺點(diǎn)在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國(guó)外更多用Davies式,而非國(guó)內(nèi)口腔頜面hemian外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。
這種設(shè)計(jì)已是口腔頜面hemian外科醫(yī)師和小兒整形外科醫(yī)師比較常用的整復(fù)單側(cè)唇裂的術(shù)式。在具體每個(gè)病例中,術(shù)者要靈活調(diào)整,對(duì)于難于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同時(shí)起延長(zhǎng)鼻小柱的作用,其設(shè)計(jì)的中心思想在于相當(dāng)靈活,按需做切口。如果旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)不充分,導(dǎo)致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,是常見并發(fā)癥或缺點(diǎn)。在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達(dá)到,而且有垂直防線收縮的趨勢(shì),患側(cè)鼻孔時(shí)有狹窄。因此,旋轉(zhuǎn)推進(jìn)術(shù)不是固定的術(shù)式,而是靈活自如的藝術(shù),它需要術(shù)者學(xué)習(xí)、練習(xí)、揣摩和隨機(jī)行事,并且改良這種術(shù)式來修復(fù)各式各樣的單唇裂,并盡力達(dá)到良好的效果。(編輯3001)
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