金屬烤瓷修復體副作用畢節金屬烤瓷修復體副作用體現在哪些方面？

對于牙齒缺失的改善，我們知道是需要選擇烤瓷牙來修復的，而烤瓷牙的種類是有很多的，各有不同的特點，但一樣的都能起到修復效果，在眾多的烤瓷牙當中，鈷鉻烤瓷牙是人們選擇比較多的一種烤瓷牙，那么這種烤瓷牙有副作用嗎？一起來了解一下。

優點：

(1)很大的優點是美觀效果和強度均佳，色澤穩定，表面光滑，耐磨性強，不易變形;

一.畢節金屬烤瓷修復體副作用體現在哪些方面

1、強度差。全瓷冠的強度要低于金屬烤瓷冠，臨床中冠折率要高于金屬烤瓷。

2、難以進行多單位修復體的制做。盡管全瓷材料也可用于實施多單元修復體，如三節齒橋，但是其失敗率達遠高于金屬烤瓷齒橋。

3、需要樹脂強化水門汀。幾乎所有的全瓷冠都要用樹脂強化水門汀來加強其強度，臨床應用表明，和使用復合離子體相比，使用強化水門汀會導致修復后過敏的發生，有時需要進行根管治療來解決。

4、價格。高昂的價格也使許多人難以接受。

鈷鉻合金烤瓷牙不含可能致敏的鎳、鈹等金屬，是眾多口腔科定義的普通金屬烤瓷牙中常用的烤瓷牙。鈷鉻合金比較早用于做人工關節，具有杰出的生物相容性，現已廣泛應用到口腔修復領域，由于其不含對人體有害的鎳等元素，安全可靠且價格合理，已成為廣大患者及牙醫的優選。所以鈷鉻烤瓷牙的副作用是比較小的

二. 金屬烤瓷修復體發生崩瓷的主要原因

1.適應癥選擇不當：①患者合力過大,或因職業因素而易造成前牙折裂者；②患者嚴重深覆合﹑咬合緊，在沒有矯正而又無法預備出足夠的空間者。在上述的情況下，個別前牙的牙體缺損就不應選擇烤瓷修復。

2.金屬底冠外形不符要求：①底層冠太薄或厚薄不均②底層冠有穿孔③底層冠表面深凹或銳角造成應力集中。底層冠應有一定的厚度和強度才不致因變形而崩瓷。金屬烤瓷冠底層冠厚度不應小于0.2mm。而造成基底冠不合要求的原因主要是牙體預備不規范，使得蠟型做中厚度達不到均勻一致。金屬底層冠厚薄不均使得底層冠熱膨脹收縮不均，造成瓷層內存在較大而不利的殘余應力，從而導致了崩瓷。而臨床上常因各種原因造成打磨不當使基底冠邊緣或局部過薄，而當金瓷冠受力就位時，金屬底冠易變形而致崩瓷。因此在技工做過程中切割鑄道時，注意切片不要距基底冠切端過近；調磨時用卡尺控制表面厚度，特別注意邊緣厚度，對防止崩瓷是有意義的。底層冠有穿孔而導致崩瓷并不較好是因為瓷無底襯支持，而可能由于周圍很薄的金屬引起，試冠就位時易使薄的金屬變形而致烤瓷折裂。在臨床上對修復唇舌徑較薄咬合緊的切牙，往往在牙體預備時以及在形成金屬底冠時，易將切緣形成銳角，合力易集中在銳角處，引起崩瓷。

3.金瓷結合線的位置：在金屬烤瓷冠作為修復設計時，因為金瓷結合線是個薄弱區域，因此金瓷連接不應在正中合接觸區。應距正中咬合區2mm處，以免對此交接處施加咬合力而造成崩瓷。另外，在正中合和非正中合不應存在合干擾。

4.瓷層局部過厚﹑過長：金屬底冠表面和切端應磨出1~1.5mm的瓷層厚度，在臨床上常因各種原因造成瓷層局部過厚﹑過長，瓷的熱傳導性較差，在燒成冷卻過程中，表面瓷冷卻收縮的瞬間，內層與表層瓷之間存在較大的溫差，內層瓷將限制表層瓷的收縮，致使表層瓷內產生張應力，出現微裂。同時過厚的瓷層，氣孔率出現機會增高，會降低瓷層的強度。切端瓷層過長，缺乏金屬底冠支持更易致崩瓷。而為了美觀采取的全瓷緣技術如頸緣游離瓷過長，則組織面易有早接觸，冠戴入時易形成支點，造成局部壓力過大而致瓷剝脫。

5.噴砂不當：用40~80目的Al2O3噴砂，可以形成粗度適宜的金屬表面，以利瓷的熔附。因為粗糙的金屬表面不僅增加了與瓷的機械嵌合作用，也增加了金屬與瓷的結合面積，使單位面積的氧化物增多，因而提高了金—瓷間的化學結合。但過于粗糙的金屬表面會造成界面應力集中及界面氣泡而導致金—瓷間結合強度下降。

6.金屬表面清潔不當：因金屬表面被瓷浸濕的越好，粘接性能越強，如果金屬表面不清潔，將阻止合金表面浸濕，減少合金與瓷的吸附粘接強度。基底冠在堆瓷前良好用高濃度的乙醇﹑丙酮或30%的鹽酸處理并加用超聲波清洗15分鐘，可增加金瓷結合和減少燒結氣泡。

7.忽略除氣：被融化的合金在離心澆鑄過程中，晶間帶入少量氣體是必然的，而氣泡存在降低金—瓷結合強度。通過除氣可去除金屬表面有機物和釋放金屬表層氣體，以防發生瓷泡，并消除可能對金—瓷結合產生的不利因素。

8.預氧化不足或過分：預氧化是指合金在一定條件下表面形成一薄層氧化物，而合金表面的氧化層又是化學結合的必備條件。氧化層過薄，不能提供足夠的金—瓷化學結合和良好的潤濕效果；氧化層過厚，此氧化層熱膨脹系數與瓷不匹配，在金—瓷復合體加熱冷卻過程中，就會形成薄弱易損的殘余應力而導致界面直接折裂。理想的氧化層應為0.2~0.5mm，可達到很大結合強度。

9.瓷漿振蕩不足：瓷漿輕度震蕩，反復操作，使瓷漿盡快凝聚，多余水分浮在表面，用吸水紙吸去，使瓷漿中水分和氣體減少到較低限度，同時減少瓷在燒結中的收縮和氣孔，增加強度。如果瓷漿振蕩不足，水分和氣體殘留于瓷漿中，燒結過程中可能形成氣泡導致崩瓷。

10.操作不當：烤瓷烤出爐后，只能緩慢冷卻，不得急冷。盡管臨床上采用的金—瓷系統匹配良好，但他們的熱膨脹和收縮不可能較好一致，其結果將產生殘余應力。金—瓷修復體的殘余應力在瓷層處于軟化狀態（溶解）是并不發生，而是在冷卻過程中才產生的，卻與冷卻速度有關。金—瓷修復體緩慢冷卻至室溫達到平衡時，殘余應力較小，不至瓷裂。如燒烤時冷卻速度過快時，瓷層將受到較大的瞬間應力，其瞬間應力大于瓷層本身的張力強度時，會導致瓷層裂開以釋放應力。烤瓷冠燒結完成后，打磨施力要輕，速度應慢。

11.咬合不良導致應力集中而致崩瓷：包括修復體就位粘固后，由于存在咬合高點，但未調合而至使用過程中用力咬合引起。因此，修復體在試戴時應遵循調合原則，正中合多點均勻接觸，非正中合無合干擾，以免形成早接觸，使局部合力過大而致瓷剝脫。

12.金屬與瓷熱膨脹系數不匹配：金屬與瓷在高溫下結合，兩者從高溫到室溫每個溫度段的冷收縮率若差異較大，冷卻過程中即會使烤瓷發生隱裂﹑脫落。當然，兩者的收縮率也不可能完全一致，一般金屬均略大于陶瓷，其差值應在1.08ｘ10-6以內。因此，對金屬和瓷粉都應有所選擇，并非任何一種合金均能與瓷粉相匹配。一般說來，同一個廠商生產的金屬和瓷粉的匹配性較好。另外，多次燒結可使陶瓷中白榴石晶體的含量增加，熱膨脹系數增大，從而使金瓷熱膨脹系數失配。

鈷鉻合金烤瓷牙相比鎳鉻合金，其鈷含量更高，一般為25%，因為鈷含量高，所以其耐腐蝕性比鎳鉻合金好，金屬穩定性更好，出現牙齦黑線的幾率要小許多，并且和瓷的結合性更好，更加不易崩瓷。鈷鉻合金的另一個好處是具有比金合金（黃金）更高的硬度，用來做比較長的烤瓷橋不易變形。（編輯3001）