每一位孩子都是父母手心里的寶,但是,每年總有一些新生兒患有兔唇,對于這些孩子的父母來說,給孩子做兔唇修復(fù),讓孩子恢復(fù)正常的樣貌是一個比較大的心愿了,那么,在做兔唇的修復(fù)前,鷹潭兔唇修復(fù)手術(shù)整形好不好適合哪些人做?
1、手術(shù)前對患兒的身體做全面檢查:
1、要先確定術(shù)前患兒必須處于體重增加過程中,而且體重大于5公斤。
2、手術(shù)前需要對患兒進行血常規(guī)檢查。確保患兒的出、凝血時間要正常。術(shù)前化驗患兒血液的紅、白細胞應(yīng)在正常范圍內(nèi),如和正常值有差異,須及時治療,待恢復(fù)正常后再進行手術(shù)。
3、對于患兒全面體檢的結(jié)構(gòu)和病史要做詳細記錄。注意患兒有無先天性心臟病或是其他先天性畸形等;了解患兒有無傳染病前驅(qū)癥;確定面部有無皮疹;耳鼻喉有無急慢性感染等。身體一切正常才能進行手術(shù)。
2、術(shù)前給患兒喂食和注射事項:
1、術(shù)前四小時給患兒喂食流汁或乳汁一次。
2、術(shù)前兩小時給患兒輸10%葡萄糖液100—500ml。
3、保持口鼻衛(wèi)生:
1、兔唇手術(shù)當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔,進行初步清理。
2、手術(shù)時用1:1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。
4、家長和醫(yī)護人員為手術(shù)做準備:
1、家長應(yīng)考慮患兒在術(shù)后不能吃奶,所以術(shù)前應(yīng)練習(xí)用湯匙或是滴管喂食嬰兒,以免手術(shù)后嬰兒不習(xí)慣而造成不便,影響到創(chuàng)口的愈合。
2、為預(yù)防感染,醫(yī)護人員要在術(shù)前整天開始注射適量抗生素治療。
3、醫(yī)護人員要準備患兒的唇弓,以減小術(shù)后傷口張力。
4、醫(yī)生按患兒的情況給患兒實行合適的麻醉術(shù)。
然后就來解釋下前兩部,定點和切開,所謂定點就是要先做好一個準備就是要提前的在鼻子上用某種方法將要動手術(shù)的部位進行劃分,切開呢,就是在事前畫好的地方進行手術(shù),但是需要特別注意的是這個方法是非常重要的。
1、定點,即確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個,點1在健側(cè)唇峰;點2在人中較低點;點3在患側(cè)唇峰,1~2=2~3;點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上,點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度;點5在健側(cè)鼻孔中點;點7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外,根據(jù)不同的修復(fù)方法,尚需增加定點方可進行不同的修復(fù)。
2、分離。如鼻基底裂隙較寬,縫合時張力大,應(yīng)先行分離牙槽溝,達到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè),有時需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動,使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達此平面。
3、切開。先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復(fù)唇珠。
4、肌肉層的分離與縫合。分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。
5、縫合。按設(shè)計切口,先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開,再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側(cè)唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,之后切除多余的組織。
1.飲食保護:唇裂患兒術(shù)后清醒6~8h后可給予少量葡萄糖水,若無嘔吐、可做起用滴管或湯匙喂乳,如患兒因傷口疼痛而拒食,可適當補充液體以維持水電解質(zhì)平衡。成人病員進流質(zhì)飲食1周,后由半流質(zhì)逐步改為軟食;腭裂患者術(shù)后2~3周為流質(zhì)飲食,再改為半流質(zhì)飲食1周,之后逐步變?yōu)檐浭常猿钟脺孜故场C看物埡笥檬谒逑纯趦?nèi)食品殘渣,維持口腔清洗,并進行語音訓(xùn)練。
2.一般保護:術(shù)后病室應(yīng)注意保暖、預(yù)防感冒,除注射抗生素預(yù)防感染外,唇部傷口每天用雙氧水、鹽水清洗2~3次,鼻腔內(nèi)可用呋喃西林溶液、麻黃素液或氯霉素液滴入,每天3~4次,以減輕鼻腔內(nèi)釋放物,維持創(chuàng)面清洗干燥,阻止創(chuàng)口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫,唇裂患兒可用唇弓固定。家長應(yīng)阻止患兒觸摸,碰撞傷口或?qū)⑹种富蛲婢呷肟趦?nèi),避免用吸管飲水,以防形成傷口裂開。
3.傷口保護:如傷口愈合良好,唇裂術(shù)后5~7天拆去埋線,如運用唇弓,至少應(yīng)于術(shù)后10日才能移除;腭裂術(shù)后口內(nèi)的碘紡紗條可于7~12天抽除,如無出血可不再繼續(xù)填塞,腭部口腔埋線,于手術(shù)后2周拆除。
上述舊是關(guān)于兔唇修復(fù)手術(shù)后保護的詳細講解了,想必您也有了一個詳細的認識了吧,小孩子的內(nèi)心都是脆弱的,兔唇會給小孩子的內(nèi)心形成不小的陰影,所以給小孩子早點做兔唇修復(fù)是很有需要的,假如您需要給小孩做兔唇修復(fù)手術(shù)的話,必需要去正規(guī)的***整形醫(yī)院才才能哦。
兔唇修復(fù)術(shù)前進行哪些準備?
非常好次手術(shù)后,隨著患兒身體發(fā)育,上唇和鼻部可能會出繼發(fā)性畸形。如果出現(xiàn)畸形,患兒應(yīng)該在學(xué)齡前即6~7歲間再做一次手術(shù)。這樣也是為了防止孩子可能受到其他同學(xué)的嘲笑,避免對孩子的心身健康產(chǎn)生不良影響。經(jīng)過這兩次治療,大多數(shù)患兒的形態(tài)和功能都有了較大的改觀,但是也不能達到預(yù)期的效果。在隨著年齡的增長,特別是到了青少年階段,術(shù)后繼發(fā)的上唇和鼻部畸形可能越來越明顯,如鼻孔不對稱、上唇疤痕,鼻柱偏曲等。因此,在18歲左右一般都需要再做第三次手術(shù)。專家指出,非常好次由于患兒小手術(shù)要求高,后兩次唇裂手術(shù)比較簡單。一般手術(shù)時間在兩個小時內(nèi),一周左右就能拆線。在沒有拆線之前要保證手術(shù)切口處的清潔,防止鼻腔內(nèi)的東西污染傷口。另外,唇裂和腭裂通常是并發(fā)的,腭裂會影響到進食或發(fā)音等功能。因此腭裂一般在學(xué)說話前——即兩歲前治療。在手術(shù)修復(fù)后,還要輔以正確的語言發(fā)音訓(xùn)練。(編輯3001)
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