唇裂對臉上容貌的影響很大,它是先天性畸形的一種,它的發(fā)生都會給人出現(xiàn)重要的心理影響。如今才能經(jīng)過唇裂修復(fù)手術(shù)來進行改善。但是也有不少人擔(dān)心唇腭裂修復(fù)會出現(xiàn)副作用,那么,株洲唇腭裂修復(fù)疤痕的副作用怎么避免?接下來,我們就一起來了解一下這方面的知識吧。
1、體位仰臥位,肩部墊高,頭后仰,頭兩側(cè)以沙袋固定,置張口器,張開口腔。
2、作兩側(cè)腭部松弛切口先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開,自尖牙部位向后繞過磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜,直達骨質(zhì),以便形成粘骨膜瓣,術(shù)中注意避免損傷腭大動脈。
3、分離粘骨膜組織用骨膜分離器自切口中插入,在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動,使整個組織瓣與骨面分離,直達腭裂邊緣。再向后分離,直至硬腭后緣,在腭大動脈部位,將血管周圍作輕輕分離,慎勿損傷或割斷此動脈及伴行的神經(jīng),分離直至上頜結(jié)節(jié)部位,并確定鉤突的位置。
4、鑿斷鉤突在確定鉤突的位置后,用小骨鑿插入,頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離,邊將軟腭組織推向中央,直至軟腭部已松弛為止,如仍有若干組織拉緊,可再進行鈍性分離。軟組織滲血,可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血。
5、剖開裂腭邊緣用小縫針將懸雍垂穿過細絲線一針,作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開,自硬腭直到懸雍垂頂端,切口力求整齊。
6、剪斷腭腱膜軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣,切斷此腱膜就可以進一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中,須同時切斷鼻粘膜以便于縫合外,一般不必切斷鼻粘膜。
7、縫合兩側(cè)腭部組織瓣均已切開分離,并充分松弛后,分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合。
8、填塞于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中,用碘仿紗條填塞,以達到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。
1、飲食方面:唇腭裂患者術(shù)后1-2內(nèi)要流質(zhì)飲食,術(shù)后不能進食硬物,以減少對局部組織張力的影響;
2、局部活動:對于唇腭裂兒童患者術(shù)后要盡量減少哭鬧,避免局部活動增加傷口負擔(dān);
3、??谱o理:包括局部處理和全身處理。全身處理包括應(yīng)用消炎藥,對患者補充液體,局部處理包括換藥和保證口腔衛(wèi)生。
1、做唇裂修復(fù)的專家必須能做到以下要求:盡量恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點:兩側(cè)鼻孔等圓等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇兩則高度相等、對稱,紅唇豐滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。
2、要把握手術(shù)時機:一般認為單側(cè)唇裂在六個月左右手術(shù)為宜,雙側(cè)唇裂則略推遲?;純哼m應(yīng)于手術(shù)的基本條件是:一般健康情況良好,無明顯貧血,無上呼吸道感染,局部及周圍組織無感染。
3、做唇裂修復(fù)手術(shù)一定要進行面診:目前唇裂修復(fù)的方法有很多種,如皮片移植、皮瓣移植等,術(shù)式也有很多種,旋轉(zhuǎn)推進法、三角瓣法、矩形瓣法,不同的唇裂程度和類型要選用不同的修復(fù)方法,要經(jīng)過面診后,醫(yī)生根據(jù)每個人的具體情況進行修復(fù)治療。但無論使用哪種修復(fù)方法,都要遵循唇裂修復(fù)的基本原則,就是愛惜組織,盡量少切除,同時也要避免唇部直接縫合,要較大限度的防止唇腭裂修復(fù)疤痕攣縮。
第三,唇腭裂復(fù)手術(shù)。大多選擇在患兒12~18個月時進行。
1、確定好切開的位置,將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計在唇鼻部上畫出來,然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計線幾個關(guān)鍵點的皮內(nèi)。
2、切開裂隙,切開前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈,達到減少出血的目的。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動脈來達到同樣的目的。
3、切開創(chuàng)口后,對完全性唇裂,應(yīng)將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便于較好的復(fù)位,比較終使鼻翼達到兩側(cè)對稱。
導(dǎo)致唇腭裂的原因有哪些呢:
1、遺傳因素
唇腭裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生,因而認為唇腭裂畸形與遺傳有一定的關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查表明:在直系親屬中有唇腭裂畸形者,其后代的唇腭裂發(fā)生率比親屬中無辰裂畸形者要高。遺傳學(xué)研究還認為唇腭裂屬于多基因遺傳性疾病。
2、環(huán)境因素
主要指胚胎生長發(fā)育的環(huán)境而言,母體的整個生理狀態(tài)即構(gòu)成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。因此,在妊娠前三個月內(nèi),當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時,就可能影響胚胎頜面部的生長發(fā)育。
3、感染和損傷
在孕婦懷孕期間,如果出現(xiàn)子宮周圍的損傷的話,很有可能會導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)會出現(xiàn)唇腭裂的癥狀。(編輯3001)
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