口腔種植球帽的現狀和展望口腔種植球帽球帽手術的適用人群和方式？

根據世界各地考古發掘和史料證實，種植起源于中國和埃及，古人曾經用黃金和象牙作為牙種植體植入頜骨，以代替缺失的牙齒。

一.口腔種植球帽球帽手術的適用人群和方式

1.種植醫生推薦：陳寧、陳慧玲

這兩位都是在博韻口腔醫院任職，陳寧是博韻口腔醫院種植技術，從事口腔行業三十多年，已成功完成各類種植手術五千多例，在種植手術方式上擅長口腔種植球帽球帽技術、即刻種植技術、半口/全口種植和數字化種植技術等，實力強值得信賴。

二. 口腔種植球帽中的抗生素應用

2015年歐洲骨整合協會（EuropeanAssociationforOsseointegration，EAO）會議共識中提出，在簡單的口腔種植球帽病例中預防性使用抗生素并無明顯收益；但在復雜情況下，如需骨移植時，則不能忽略抗生素的預防性使用。目前在口腔種植球帽過程中，抗生素的使用非常普遍，對于如何規范使用抗生素尚無統一標準。現對口腔種植球帽過程中不同情況下抗生素的使用方法進行綜述和介紹。

1、預防性使用抗生素

口腔種植球帽過程中感染的風險受患者個體因素、種植體植入程序和手術團隊無菌操作影響。雖然較多醫師認為，在口腔種植球帽過程中使用抗生素并非必要，但為了減少糾紛，臨床工作中仍存在過度使用抗生素的現象。健康人群進行常規種植手術時使用抗生素是否有效，仍然存在爭議。目前口腔臨床工作中，有過度使用抗生素的趨勢，如在無需抗生素輔助的拔牙等治療中使用抗生素。我國2015年修訂的《抗菌藥物臨床應用指導原則》中提出，清潔-污染手術（Ⅱ類切口）在術前通常需預防性使用抗生素；同時明確規定，口腔頜面外科手術及異物植入術均需預防性使用抗生素。口腔種植球帽術作為清潔-污染手術，有必要預防性使用抗菌藥物。但美國心臟聯合會（AmericanHeartAssociation，AHA）指南《preventionofinfectiveendocarditis（2007）》、英格蘭和威爾士的不用檢查健康和臨床研究所發行的指南中均縮減了在健康人中再造預防性使用抗生素的條件。因此，在口腔種植球帽治療中是否需要使用，以及如何使用抗生素尚需更多關注。

1．預防性使用抗生素對種植成功率的影響：

口腔種植球帽手術前后使用抗生素，可減少種植失敗率。在過去十多年里，學者一直嘗試評估抗生素是否影響口腔種植球帽牙的存留。Laskin等對種植術后患者進行3年隨訪，發現使用抗生素后種植成功率較高。Esposito等分析認為短期使用抗生素，如植入前1h口服阿莫西林2g或術前1h口服阿莫西林1g并在術后口服阿莫西林500mg，4次/d，2d，可顯著降低種植早期失敗率。Krasny等的研究也提示預防性使用抗生素可提高種植成功率。但也有部分研究得到相反結論。Morris等通過種植術后5年隨訪發現，術前使用抗生素并不能顯著提高種植體的存留率。Gynther等、Lockhart等以及Ahmad和Saad也認為抗生素的使用不能顯著改善種植體的存留。鑒于此，有學者對已有研究結果進行Meta分析。Lund等[分析認為預防性使用抗生素僅能降低2%的種植體失敗率；而Chrcanovic等發現預防性使用抗生素減少了種植手術45%的失敗率，但同時研究還顯示預防性使用抗生素不能減少術后感染的風險，現有研究尚無法解釋預防性使用抗生素降低失敗率的原因。

2．不同口腔種植球帽手術中抗生素的預防性使用：

（1）中度感染風險情況下抗生素的預防性使用：如即刻種植體植入。Resnik和Misch推薦術前加量使用抗生素聯合術后口服1個劑量抗生素。1個劑量抗生素指以下藥品及劑量任選其一：口服阿莫西林2g，頭孢氨芐2g，克林霉素600mg，阿奇霉素或克拉霉素500mg。對于不能口服用藥者，可選擇肌注或靜脈注射阿莫西林2g，頭孢唑林1g，頭孢曲松鈉1g，或克林霉素600mg。除使用抗生素外，還需用0.12%醋酸氯己定溶液每天含漱2次，直到拆除埋線。Zancope等推薦如下的抗生素使用方案：術前2h口服阿莫西林2g，術前15min用0.12%醋酸氯己定溶液漱口。術后給予鎮痛及抗炎治療，可根據具體情況調節藥物用量。如口服阿莫西林375mg，3次/d，持續5d。同時使用0.12%醋酸氯己定溶液含漱，2次/d或3次/d，持續2周。

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郭平川：在口腔整形外科行業工作了40多年的時間，曾經去到了其他的整形醫院進行過深造和進修學習，提高了自身的綜合實力，在國外還與其他的整形醫生同臺進行過手術的操作，從中積累了一套適合自己的手術風格，這樣就能夠給愛美者提供著更好的服務，郭醫生在做牙齒種植方面是比較擅長和拿手的。

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2、牙元素口腔門診

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