上下頜前牙俗稱“門牙”，無論在美觀、切割食物、還是發音方面，都起著非常重要的作用。由于前牙位于臉的前部，一旦摔跤跌倒、撞擊，很容易受損傷。乳前牙的外傷多發生于1-2歲左右。該階段幼兒雖能自由行走，但步履不穩，而且不能判斷環境中隱藏的危險因素，常因撞跌發生前牙外傷。恒前牙外傷好發于7-8歲兒童。這一時期的兒童活潑好動，在游玩、體育活動時，易撞跌而損傷前牙。一般來說，一旦發生牙外傷，比較多見的是上頜中切牙，其次是上頜側切牙。如果孩子跌斷了牙齒不及時治療，可能造成牙齒的牙根發炎，直至失去該牙齒。乳前牙的外傷還可能引起恒前牙的萌出異?；蛏珴尚螤町惓！：釉辞把绤^垂直牽引是否存在安全隱患？

上下牙弓近遠中關系異?？杀憩F為下頜前突，近中錯合及前牙反合。多由于不良哺乳姿勢，乳前牙滯留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良習慣、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。因程度不同可表現為前牙反合，磨牙為中性合，嚴重病例則前牙反合、后牙近中合及下頜前突同時存在。

一.河源前牙區垂直牽引是否存在安全隱患

1.頭帽與牽引墊下巴矯正裝置。適于早期骨骼型前牙反墊舌簧矯正器，結合使用。

2.前方牽引矯正裝置。適于合并上頜發育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反，可在替牙期或恒牙初期使用。

3.功能性矯正器，例如activator或FrankelⅢ型等。適于早期骨骼型前牙反，可在替牙期，特別是替牙晚期使用。

4.Ⅲ類牽引矯正裝置。主要用于調整近中頜間關系，常用于早期骨骼型前牙反墊矯正器，或是固定矯正器，也可以兩者聯合使用。

5.可摘式上頜的矯正，可以單獨使用，也可以與其他整形裝置例如墊下巴等及矯正器例如固定器結合使用。具體裝置及應用，參閱第七章。

6.固定矯正器，包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用于矯正前牙反，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時，應進行Ⅲ類牽經而不Ⅱ類牽引，牽引力約80g左右。

7.成年人前牙反，則需要進行正畸和外科正畸的聯合治療。

1.哺乳期間，糾正不良的哺乳姿勢，避免嬰兒下頜過度前伸。

2.保持早失乳牙的間隙，設法維持早失的上乳磨牙間隙尤其重要。拔除滯留牙，特別要及早拔除滯留的下乳磨牙。

3.由于扁桃體慢性炎癥而引起者，應及時治療扁桃體疾患。

4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反干擾，而使下頜自行復位。

5.由于口腔不良習慣引起者，應及早破除不良習慣。

(2)咬上唇或下頜前伸不良習慣，可導致前牙反及下頜前突。

二.遺傳性前牙反合的分型

3.功能性由于不良哺乳姿勢等而引起下頜功能性過度前伸造成下頜前突和前牙反關糸，有人稱之為假性下頜前突。如不及早矯治，日久可能發展成真性下頜前突。

分辨出了前牙反頜的分型，我們就不難制定治療方案了，通過矯正，往往是能達到正常頜的。

三. 前牙反合的分類：

1、牙源性--常表現為單純的前牙反合，反覆蓋小，磨牙關系為中性或開始近中關系。下頜的形態、大小基本正常，上下頜骨關系無明顯異常，頦部不前突或顯前突，顏面基本正常。下頜可自行后退至前牙對刃關系。

2、骨源性--前牙反合，反覆蓋大。磨牙為近中錯合;并伴有頜骨畸形，可表現為下頜角鈍，下頜體長，下頜不短，上頜前部發育不足，頦部明顯前突，下頜常常不能自行后退，顏面多呈凹面形。有時還伴有開合畸形。

3、功能性--下頜過度前伸或前突和前牙反合，但其下頜形態和大小基本正常，下頜可后退至前牙對合或淺覆合關系。

前牙反合的治療方法：

1.盡可能及早消除病因。

2.早期矯治，可收到良好矯治效果，并可防止畸形向嚴重發展。

3.針對病因對癥矯治。（編輯3002）