兩段式螺旋型鈦以色列卡瓦ABT種植體手術方法以色列卡瓦ABT種植體手術帶來的風險？

【麻醉及體位】

下頜采用下牙槽神經、舌神經及頰神經阻滯麻醉；上頜取上牙槽神經前、中或后神經，腭大及鼻腭神經麻醉。局部切口也應作浸潤麻醉，以便止血。麻醉藥用２%普魯卡因、0.5%布比卡因或2%利多卡因，按1：400000比例加入腎上腺素。病人取仰臥位，術者位于其頭頂側，助手在右側，器械護士在左側。

螺旋柱狀以色列卡瓦ABT種植體首次手術步驟：

（1）切開、剝離：在牙槽嵴頂唇側約1cm處作與其一致的弧形切口，可在頦孔前作與之垂直的輔助切口。切開黏膜后沿黏膜下向牙槽嵴頂方向銳性分離約0.5cm，再切開骨膜。然后沿骨面分離暴露全部牙槽突，注意保護黏骨膜瓣及頦神經。

在牙槽嵴頂作與牙槽弓平行的切口，切口長度應比葉片型種植體體部略長，一次切開黏骨膜。循切口，用骨膜剝離器沿骨面將黏骨膜瓣剝離，牽開，防止損傷牙齦黏膜軟組織。暴露骨面后用紗布暫時填塞壓迫止血。

一.以色列卡瓦ABT種植體手術帶來的風險

1、由于未嚴格遵循種植外科原則進行手術，手術的創傷過大或在愈合階段骨膜穿孔，造成不良愈合。種植牙手術過程中沒有很好的冷卻水降溫，未能把溫度控制在47℃以下，長時間的較高溫度造成骨細胞死亡，從而不能形成骨愈合，以色列卡瓦ABT種植體后由于手術的原因造成種植體早期微動，因而無法形成骨愈合。

2、因修復體設計不合理，做時未能達到要求的精度，局部造成過重負荷，造成種植體周圍的骨質發生細微骨折，或修復體精度不夠，種植牙完成修復后，有較大的應力作用于種植體上，發生骨吸收，還可能因持續性牙齦炎、種植體周圍炎、牙合力分布不均勻，導致種植部位發生進行性骨吸收。

完好的種植牙應該具備以下功能：

1、功能強：能很好地恢復牙齒功能，咀嚼功能大大優于其他傳統假牙。

2、不磨牙：依靠自身的人工牙根進行修復，不用磨旁邊的健康牙齒，對牙齒沒有任何傷害。

3、固位好：不使用傳統鑲牙的卡環或牙套，人工牙根牙槽骨緊密結合，像真牙一樣扎根在口腔里，具有很強的固位力與穩定性。

4、美觀：可以根據就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色做牙冠，達到整體協調和美觀的合適效果。

二. 空心的圓形種植體、螺旋狀種植體以及葉狀種植體

1.空心的圓形種植體：臨床上較為少用。

2.螺旋狀種植體：有錐狀和圓柱狀兩種，其中圓柱狀的較為常用。其材料頗為多見的是純鈦或鈦合金制成結構的基礎。目前表面的處理有噴涂生物陶瓷、生物氧化處理和同時加骨形成蛋白(BMP)。表面結構有不同形式的螺紋、或有孔、或有凹槽，增加與骨的接觸面積或防止種植體的逆向旋出。螺旋狀種植體有一端式和二端式之分，但前一種目前基本不用;后一種有明顯的基本結構，需二次手術間隔3~6個月，已證實遠期效果好。有代表性的而且國際上公認的好的種植體是Branemark種植體，目前我們國內所用的均為這種植體為基礎的改良型。

3.葉狀種植體：葉狀種植體主要用于后牙缺失的種植。根據缺牙部位、缺牙數、和局部牙槽骨的形態設計成各種植體;一般用純鈦制成，也可以有一段式或二段式兩種。主要適用于刀刃狀牙槽骨或牙槽骨高度不足。葉狀種植體的主要優點是植入術破壞骨質較少，與骨接觸面積大，葉片較薄，植入后頰舌側支持骨較厚，穩定性好，對于特殊部位可隨需要而定，設計靈活。

種植技術是建立在近代機械加工的發展基礎之上的。良好的加工性能才能滿足形態設計的需要，咬合是牙的基本功能，種植體能夠承載靜態和動態咀嚼咬合力，不致在漫長的使用過程中發生折斷、變形、磨損。（編輯3001）