雙側(cè)完全唇裂是比較嚴(yán)重的一種口腔頜面部先天性畸形,需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療。要達(dá)到恢復(fù)上唇組織的正常形態(tài)和功能,難度較大。需要先解決唇、鼻畸形,改善前頜骨和上頜骨的關(guān)系并關(guān)閉他們之間的裂隙,以后關(guān)閉腭裂。但不論采用什么治療方案,都要掌握一定的治療原則。鷹潭雙側(cè)唇裂并腭裂修后飲食護(hù)理原則?
(一)口輪匝肌未接合或未完全接合:修復(fù)的方法應(yīng)按原切口切開(kāi)雙側(cè)上唇,分離口輪匝肌;肌深面需從梨狀孔旁和牙槽骨面剝離,使之充分松解,互向中線推進(jìn);將人中部肌組織拉攏縫合在一起;調(diào)整皮膚和紅唇以矯正其他畸形,完成口輪匝肌再造手術(shù)。
使用改進(jìn)的鼻底三角瓣雙側(cè)唇裂并腭裂修手術(shù)修復(fù)雙側(cè)唇裂的具體方法如下:雙側(cè)唇裂并腭裂修手術(shù)前讓患兒配戴彈性繃帶二至三個(gè)月,使突出的前頜退到正常位置。雙側(cè)唇裂并腭裂修手術(shù)時(shí)將前唇的皮膚和紅唇掀起,使之成為一個(gè)蒂部在上方的單蒂組織瓣。然后將左右裂隙外側(cè)唇的口輪匝肌游離出來(lái),雙側(cè)唇裂并腭裂修手術(shù)在前頜的中線部位互相縫合(前唇?jīng)]有口輪匝肌光纖)。雙側(cè)唇裂并腭裂修手術(shù)后用常規(guī)的方法完成鼻下部、白唇和紅唇的縫合。
1、因中央唇無(wú)肌肉,必須將兩側(cè)口輪匝肌縫合在上唇中央。使口輪匝肌完全復(fù)位對(duì)合。
2、唇紅緣對(duì)合整齊,上牙槽溝較深。
3、無(wú)中央切跡(中央紅唇薄),良好者同時(shí)形成唇珠。
4、雙側(cè)唇紅對(duì)稱。
手術(shù)中一定要予以液體補(bǔ)充。
手術(shù)后由于縫合張力較大,應(yīng)使用唇弓減張。為了防止感染,術(shù)后第2天起暴露創(chuàng)面,防止傷口滲出及鼻腔分泌物粘附在埋線上。必要時(shí)用3%硼酸乙醇或過(guò)氧化氫溶液清洗,否則易引起感染,甚至傷口裂開(kāi)。因?yàn)樵诟邚埩ο拢植垦┮蚕鄬?duì)受到影響,這樣感染的機(jī)會(huì)亦會(huì)增加。術(shù)后使用抗生素作為常規(guī)應(yīng)用。
1、是雙側(cè)完全性唇裂還是不完全性或者混合性;
2、前頜骨及前唇的情況
3、鼻小柱長(zhǎng)度
4、對(duì)完全性唇裂要看齒槽情況
5、要注意患兒生長(zhǎng)情況,是否伴有其他先天性畸形。對(duì)雙側(cè)完全性唇裂患者必須檢查是否存在中耳炎,其發(fā)生率極高。(編輯3001)
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