每個人期待能夠有著精美的臉部形象,可是日常生活有許多的人因為天生要素等緣故造成兔唇,這一狀況的存在不但帶來本人挺大的痛楚。單側唇腭裂修復能保持長久?
一般嚴重唇腭裂是需要進行多次修復的,唇腭裂是比較常見的一種先天性畸形癥狀,這種畸形對患兒的身心健康有極大的影響,需要進行及時的修復治療。但同時,一些嚴重的唇腭裂并不是一次手術就能有好的修復效果,如果我們在一期修復的時候,沒有取得為滿意的效果,那么我們就應該適時的開展唇腭裂二期修復。
單側唇腭裂修復前注意事項:
1、由于唇裂修補手術的對象是嬰兒,術前準備尤顯重要。
2、術前患兒必須處于體重增加過程中,體重>5公斤。
3、術前化驗血液的紅、白細胞應在正常范圍內,如和正常值有差異,須給予治療,待恢復正常后再進行手術。
4、另外患兒的的出、凝血時間亦應正常。
5、手術當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
6、手術時用1:1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術區。
7、術中一般無需輸血,但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。
腭裂修復術后一定要鼓勵患兒飲食后多飲水,以便保持口腔衛生和創口清潔。一定要嚴禁患兒大聲哭叫和將手指以及玩具等物納入口中,以防止創口的裂開。通常在手術后8—10天可抽出兩側松弛切口內的碘仿紗條,其創面會很快由肉芽和上皮組織所引起的覆蓋。其創口埋線大約在術后2周內拆除,如果在線頭感染可提前拆除,如果患兒不配合,其埋線可以不拆除一定要任其自行脫落。
1、急性喉梗阻
①原因:由于氣管內插管的刨傷和壓迫,手術對咽部的損傷,以及口腔內分泌物未及時排出導致誤吸都可引起嚴重下呼吸道梗阻,造成呼吸困難,甚至發生窒息。
②預防及護理:插管動作要輕巧,減少創傷;手術操作應仔細,止血要徹底,減少對組織的損傷和血腫形成;保持呼吸道通暢,必要時將舌體牽出口外,防止舌后墜。必要時行氣管切開。
2、出血
①原因:術后早期出血(原發性出血)多因術中止血不全所致,出血部位可來自斷裂的腭降血管、鼻腭動脈、黏骨膜瓣的創緣,以及鼻腔側暴露的剖面。術后期出血(繼發性出血)多由于創口感染和患兒大聲哭鬧導致創口裂開。
②預防及護理:不影響呼吸且能自然流出的分泌物盡可能不用吸引器吸引,防止不必要的刺激;出現頻繁吞咽動作時,應立即檢查傷口有無活動性出血;如發現出血,先要明確位置和出血原因。
3、感染
①原因:常見于創緣縫合過密或埋線過粗,影響創緣血供及線頭反應發生創口部分或全層裂開而穿孔。術后護理不良造成感染、糜爛、穿孔。患兒營養較差抵抗力低,手術操作粗暴、對組織損傷大等。
②預防及護理:術前必須對患兒進行全面評估,在健康狀態良好時方可手術。術中操作要輕巧,愛護組織,刨緣縫合不宜過密。術后加強口腔護理,防止食物殘留,常規應用抗生素。
4、瘺孔及復裂
①原因:患兒局部及全身條件差,裂隙過寬;術后剖面暴露于鼻腔和口腔易導致感染;患兒疼痛拒食、術中失血、營養低下等導致傷口愈合困難;患兒哭鬧、過早食用粗硬食物等。
②預防及護理:加強營養,指導患兒少食多餐高蛋白、高維生素、高熱量溫涼流質飲食如肉湯、魚湯、鮮牛奶等;加強傷口保護,避免手摳、哭鬧、過早食用過硬食物;疼痛時可用醫用冰口內含化,可止痛、止血、消炎、消腫,防止傷口出血及瘺口形成。
1、手術前處置。婦產科和小兒科醫生對患兒進行全面體檢,并解答有關問題。
2、唇腭裂修復手術。一般單側唇腭裂修復手術在患兒3-6個月進行,而雙側唇腭裂手術多在6-12個月左右進行,有些患兒出生后即可手術。
3、腭裂修復手術。大多選擇在患兒12-18個月時進行。
4、手術后處置。術后半年之內應檢查患兒的發音狀況,并早期進行語音訓練,若發音仍未明顯改善,到4-5歲左右可考慮做二次咽成形術。
5、頜骨及面部繼發畸形的治療。嚴重唇腭裂患者,9-11歲是牙床修復的理想年齡。在生長發育完成后(男性17歲,女性15歲)進行二次整復手術。
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