臨床修復(fù)中經(jīng)常可遇到一些平齦或齦下殘冠殘根以及前牙牙冠短，笑時(shí)露齦而要求美容修復(fù)的，殘冠殘根的牙齒如根長尚可，則應(yīng)盡量保留，既可避免患者的牙冠延長之苦，又能對現(xiàn)有的牙齒加以利用。但這些牙齒因臨床牙冠太短而影響修復(fù)體的固位，需用牙冠延長來延長該牙的臨床牙冠，以保證修復(fù)體有足夠固位力，而又不致將冠緣放到齦溝底深部，破壞生物學(xué)寬度，刺激牙周組織，造成牙齦炎癥。筆者從1994年開始進(jìn)行牙冠延長在臨床的應(yīng)用，經(jīng)過7年的臨床研究與觀察，取得較為滿意的臨床效果。崇左牙冠延長手術(shù)后遺癥的應(yīng)對措施？

一.崇左牙冠延長手術(shù)后遺癥的應(yīng)對措施

1、切口：根據(jù)需要做內(nèi)斜切口去除牙齦，去除多余的外側(cè)牙槽骨。

2、皮瓣：打開切開的牙齦黏膜骨膜瓣，露出嘴唇和舌側(cè)牙槽骨。

3、刮除：刮除肉芽組織、齦下牙石、斷根碎片、充填懸突及牙周韌帶光纖。

4、骨修整：如果牙齒斷端到牙槽嵴嵴的距離為4mm，則不需要去骨;如果小于4mm，需要去除牙槽骨形成牙槽嵴斜度。好使用帶噴水的高速渦流球鉆進(jìn)行剔骨。

5、牙齦修剪：用剪刀或手術(shù)刀修剪牙齦。嘴唇和舌頭應(yīng)該形成一個(gè)齒齦形狀。

6、沖洗：用生理鹽水沖洗手術(shù)區(qū)域以去碎屑。

7、縫合：將牙齦瓣重新定位并在牙槽嵴嵴處縫合，一般采用間斷縫合。

8、上保護(hù)劑：壓迫止血、上牙周栓治療劑。

二. 牙冠延長適用于哪些情況

1.齲洞由于牙齦的阻礙而無法修補(bǔ)

此時(shí)牙醫(yī)行切口翻瓣，然后使用牙科器材（比如牙鉆）降低牙骨的高度，然后將切開的齦瓣復(fù)位，此時(shí)齲洞就暴露出來了，牙醫(yī)再用修復(fù)材料來補(bǔ)牙。

2.處于牙齦以下的牙齒斷裂時(shí)，無法直接修復(fù)。

此時(shí)牙醫(yī)行切口翻瓣，然后使用牙科器材（比如牙鉆）降低牙骨的高度，使其位于斷裂處之下。然后將切開的齦瓣縫合復(fù)位，愈合后即可進(jìn)行修復(fù)。修復(fù)后，牙齒和牙齦間可能存在縫隙，但如果縫隙的高度低于5cm，牙齦會(huì)漸漸長滿。

(3)自發(fā)性疼痛：修復(fù)體粘固后出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，其常見原因?yàn)檠浪柩祝饘傥㈦娏鞔碳ず透庋谆蜓乐苎住Ｕ彻毯蠛芸斐霈F(xiàn)的自發(fā)痛，多是由于牙體切割過多，粘固前未戴暫時(shí)冠做牙髓安撫治療。牙髓受刺激由充血發(fā)展為牙髓炎。修復(fù)體戴用一段時(shí)間出現(xiàn)的自發(fā)性疼痛，多見于繼發(fā)齲齒引起的牙髓炎。

女性求美者在做完牙冠手術(shù)之后一定要注意牙齒清潔，以免牙冠里的牙齒出現(xiàn)腐爛問題。

因?yàn)楹笱缹τ诿烙^度的要求比較低，所以一般情況下，患者是可以自由進(jìn)行選擇的，不過一般需要能夠承受很大的牙齒咀嚼力度，才能實(shí)現(xiàn)很好的咀嚼結(jié)果。不過目前的二氧化鋯全瓷牙是具有金屬烤瓷牙的強(qiáng)度的，而且也有全瓷牙的色澤和美觀度，所以目前已經(jīng)是很多患者比較理想的選擇了，而且全瓷牙還有一點(diǎn)優(yōu)勢是對于以后做各種檢查都不會(huì)有影響，但是金屬的會(huì)有一定的影響。（編輯3001）