一.口腔正畸托槽整形術(shù)作用的維持是否持久

18歲以下是公認(rèn)牙齒正畸的黃金年齡，成年后，正畸難度逐漸增大。然而，審美要求，職業(yè)需要等導(dǎo)致越來越多成人涌向正畸科。口腔正畸托槽整形術(shù)作用的維持是否持久？大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科王大為主任表示，口腔正畸托槽不同于青少年兒童治療，牙齒矯正易，骨骼改造難。

成年人占正畸人群20%

二.口腔正畸托槽初診須知

1.你主要關(guān)心的問題是什么

2.你的牙齒是怎么排列的

3.你微笑時(shí)的面容是什么樣的

4.你的面型協(xié)調(diào)性如何

5.你的咬合關(guān)系如何

6.牙齒如何在咀嚼運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮功能

7.你的牙齦是否健康

三. 現(xiàn)將應(yīng)用于口腔正畸臨床加強(qiáng)支抗的方式綜述如下

一口外支抗系統(tǒng)

1口外配合頭帽裝置在所有增加磨牙支抗的方法中，口外弓配合頭帽被認(rèn)為正畸比較有效的方法，能讓拔牙間隙的70%為前牙所占據(jù)。口外弓一般只用于上牙弓，由內(nèi)弓和外弓兩部分焊接而成，內(nèi)弓用1.2mm不銹鋼絲彎制而成，直接用于插入磨牙帶環(huán)頰側(cè)的粗管中，外弓用1.5mm不銹鋼絲做而成，位于口外掛至頭帽上，一般認(rèn)為，增強(qiáng)磨牙支抗的單側(cè)牽引力為200~300克，若用于推磨牙向后應(yīng)為300~500克的力，同時(shí)也有抑制上頜生長的作用。每天應(yīng)戴用12~14h。如果矯治前的磨牙為近中關(guān)系，那么允許磨牙少量前移占據(jù)拔牙間隙，可在非常好階段治療結(jié)束后開始使用口外弓裝置，當(dāng)矯治前的磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中時(shí)，非常好次戴用固定矯治器時(shí)應(yīng)同時(shí)使用口外弓促使磨牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)，處于生長發(fā)育期的病人，使用口外弓還能起到抑制上頜的生長，進(jìn)行生長控制的作用，特別適用于生長發(fā)育期的2類1分類患者，因此，對需要嚴(yán)格控制垂直向的病人也應(yīng)盡早使用。盡管口外弓加強(qiáng)支抗在臨床應(yīng)用有效，但還必須依靠病人的主動(dòng)配合，因此，該裝置能否起到支抗增強(qiáng)的作用，與病人的戴用口外弓的時(shí)間有密切的關(guān)系，若戴用時(shí)間不夠不但起不到增強(qiáng)支抗的作用，反而會(huì)早造成支抗的喪失，甚至可導(dǎo)致矯治的失敗，所以使用口外弓也應(yīng)針對不同的人群。

二形鉤是以頭部作為支抗，利用口外牽引力增加支抗的裝置。使用1.2mm不銹鋼絲彎制成J形的口外牽引鉤，將其口內(nèi)端掛在口內(nèi)弓絲的牽引鉤上，口外端直接彎制成拉鉤，與頭帽聯(lián)合使用進(jìn)行牽引，牽引力每側(cè)250克左右，每天10小時(shí)，對要求很大支抗的病人，使用J形鉤可獲得良好的效果，上唇較短，唇功能不足，上牙槽突過長，上頜前突的拔牙病人是J形鉤加強(qiáng)支抗裝置的較好適應(yīng)證，采用鎳鈦拉簧配合J形鉤也是推磨牙遠(yuǎn)移的有效方法，與口外弓配合頭帽裝置相同，跟口外弓一樣J形鉤也須依靠病人的主動(dòng)配合，及戴用的時(shí)間，因?yàn)橹苯訉⒂绊懗C治的效果。

二口內(nèi)支抗系統(tǒng)

1橫腭桿是使用1.2mm不銹鋼絲彎制，利用磨牙帶環(huán)將上頜雙側(cè)非常好磨牙橫向連接組成的裝置。一般認(rèn)為，雙側(cè)后牙同時(shí)前移的可能性較小，因而一側(cè)的磨牙對另一側(cè)磨牙可以起到限制的作用，且橫腭桿橫跨于兩側(cè)磨牙之間，使兩側(cè)磨牙不易發(fā)生舌向旋轉(zhuǎn)，防止了磨牙的近中移動(dòng)，達(dá)到增強(qiáng)支抗的目的。但是單純使用橫腭桿只能提供中度支抗，橫腭桿位于牙弓的后部和舌體上方（腭弓U形曲朝前），舌肌對橫腭桿也可產(chǎn)生支抗增強(qiáng)的作用，而且還能防止上后牙垂直向伸長；此外橫腭桿能保持磨牙間的寬度，以利于用交互牽引矯正磨牙的鎖合和反合，橫腭桿在關(guān)閉間隙是仍能發(fā)揮作用，而不像Nance弓那樣或舌弓在關(guān)閉間隙時(shí)需要去除。

2Nance弓Nance弓一種簡單有效的支抗裝置，具有三維向控制支抗作用

畸形是牙頜顱面結(jié)構(gòu)關(guān)系之間失調(diào)的結(jié)果；反之正常頜即為牙頜顱面結(jié)構(gòu)之間有著協(xié)調(diào)的關(guān)系。經(jīng)過國內(nèi)外學(xué)者的研究報(bào)告，在正常個(gè)體的牙頜顱面結(jié)構(gòu)中存在著各部分之間的本體補(bǔ)償關(guān)系。例如，從單項(xiàng)較好值看可能下頜長度超出一定正常范圍，但若其上頜長度也超出一定范圍，或下頜的位置比正常靠后，或上頜的位置稍比正常靠前，那么這個(gè)個(gè)體雖然下頜長度超過正常，由于本體補(bǔ)償而仍取得協(xié)調(diào)關(guān)系不呈現(xiàn)畸形。因而，矯治目標(biāo)中的協(xié)調(diào)是由牙頜顱面結(jié)構(gòu)中多方面的因素互補(bǔ)而得到的，這和當(dāng)代系統(tǒng)論的基本理論："不追求某一項(xiàng)的較好，而追求整體的配合"是十分一致的。要取得協(xié)調(diào)的正畸治療目標(biāo)，首先對畸形作出診斷時(shí)，對其不協(xié)調(diào)的部分，呈現(xiàn)的機(jī)理有正常的判斷和分析。應(yīng)該從上下牙列中牙齒大小、數(shù)目的關(guān)系，上下牙弓的長度、寬度、高度的關(guān)系，上下頜骨的大小相互位置和顱部位置等關(guān)系作出分析，從而對畸形作出正確的診斷、對形成錯(cuò)的機(jī)理作出正確的分析。以上的分析可以借助于X線頭影測量及牙模測量來完成。在作出正確診斷的基礎(chǔ)上，來確定矯治設(shè)計(jì)，是選用拔牙矯治，還是不拔牙矯治，是減少上頜突度還是導(dǎo)下頜往前等等矯治設(shè)計(jì)的方案。這些矯治設(shè)計(jì)的罕見目的即是矯治后的牙頜顱面關(guān)系達(dá)到協(xié)調(diào)。當(dāng)然，正確的治療設(shè)計(jì)需要通過精湛的矯正技術(shù)來完成，那么矯治目標(biāo)中的協(xié)調(diào)應(yīng)在以下的治療結(jié)果中體現(xiàn)出現(xiàn)：

什麼人是口腔正畸醫(yī)生？

正畸醫(yī)生是屬于專科醫(yī)生。他首先必須是口腔醫(yī)生，然后經(jīng)過２～３年的專業(yè)理論、技術(shù)培訓(xùn)才能成為口腔正畸醫(yī)生。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)已對此作出明確規(guī)定。

但是很多成人患者，由于美觀、職業(yè)和社交的原因，希望在1-2年的療程中，仍可進(jìn)行正常的社交和職業(yè)活動(dòng)，而不暴露正畸矯治器，即進(jìn)行“隱形的正畸治療”。（編輯3001）