鄂爾多斯義齒修復術后的風險并發癥？鄂爾多斯義齒修復術后的風險并發癥？鄂爾多斯義齒修復術后的風險并發癥？牙齒修復種植牙齒是修復缺失牙的重要方法，尤其對既不想做活動牙齒修復，又不愿意磨改真牙的患者來說，顯的為重要。本人從1995年以來，對牙齒缺失的患者進行了種植牙齒修復，經過幾年的觀察，現總結如下。

一.鄂爾多斯牙齒修復術后的風險并發癥

1牙齒修復臨床資料

牙齒缺失行種植牙齒修復患者84例，其中男58例，女26例，共植入種植體93枚。采用華西醫科大學一段式或兩段式螺旋式種植體，在無菌狀態下進行種植，在獲得了初步穩定性后，一段式種植體立即進行暫時冠修復，而且3月后觀察種植體，穩定便可進行長久冠修復。若不穩定則說明種植體失敗，兩段式種植體在觀察3個月后，若穩定則旋入基樁進行長久冠修復。在93枚種植體中，某些患者在5年后種植牙齒發生一些問題，其中種植體松動有8枚，種植體折斷有3枚，但成功率仍在85%以上。故種植牙齒是一種好的修復方法。

2種植牙齒修復的并發癥

種植牙齒修復的并發癥有組織并發癥、機械性并發癥和功能性并發癥。

2.1組織并發癥

（1）種植體周圍進行性骨吸收;（2）局部軟組織增生:表現為充血、水腫，肥大或肉芽組織形成;（3）種植體周圍結締組織長入;（4）齦緣炎癥。（5）慢性疼痛。

2.2機械性并發癥

（1）種植體折斷;（2）固定螺絲折斷:固定螺絲折斷主要發生在種植體頸部;（3）固定螺絲磨損;（4）支架折斷;（5）上部結構松動、脫落。

2.3功能性并發癥

（1）美觀問題;（2）異味;（3）發音問題。

3牙齒修復討論

為了使種植牙齒能更好的行使功能，必須增加種植牙齒成功率，防止種植牙齒發生并發癥，應從以下來預防:（1）向患者講解保持口腔衛生的重要性及方法;（2）修復體修復時正確的調整咬鄂爾多斯義齒修復術后的風險并發癥？;（3）修復后定期復查進行刮治;（4）出現齦增生時應及時切除增生牙齦;（5）種植前一定要確定神經的距離;（6）使用5年以上種植體更換中央螺絲;（7）采用性能良好的種植體進行修復。

我們對每位可摘局部牙齒修復后的患者進行宣教，以提高他們對口腔衛生保健的認識，向其闡明保持修復后的口腔衛生清潔是保證戴牙齒期間牙周組織健康，防止余留牙齲壞和延長牙齒使用時間的前提，只有樣才能保證牙齒始終保持良好的功能，達到滿意的修復效果。

二. 做完牙齒修復后還需要注意以下幾方面的問題

1、注意口腔清潔衛生，每次進食后要用清水漱口，盡量去除口腔內食物殘渣。

2、洗牙時建議使用軟毛牙刷、使用無磨損或磨損小的中性或堿性PH值的凝膠狀牙膏，可避免真牙和假牙的磨損。

3、建議不要使用含氯乙啶的漱口液，該物質可能會使修復體邊緣變色。

4、對于可摘牙齒易導致局部食物和菌斑堆積殘留，應特別注意口腔衛生和假牙清洗。每天晚上睡覺前將假牙取下，在手上用牙刷刷洗干凈，浸泡在涼水中。口內余留牙也要仔細刷干凈，以防菌斑堆積基牙齲壞。固定牙齒修復患者也要認真洗牙，保持口腔清潔。

在戴用全口牙齒過程中，如出現下頜牙齒效果較差，應及時到專科醫院，請經驗豐富的醫生詳細檢查，確定具體原因，有針對性地進行修改原牙齒，有時可明顯改善效果。若屬于牙槽嵴客觀條件過差，患者較難適應，也可經過解釋，訓練，揣摩，隨著時間的推移和反復使用，熟能生巧后會掌握使用規律，也會逐漸改善下半口的效果。

三.總牙齒修復后顏面美觀不足的原因分析

1、材料和方法：1997年7月至1998年7月，通過患者戴總牙齒后復診，選擇了義齒修復骨及牙合關系基本正常，顏面部外形無明顯不協調的患者23例，男14例，女9例。

2、結果：23例中，19例認為戴牙齒后容貌美觀、自然協調；4例認為顏面美觀不足。上唇豐滿度不滿意2例，牙形大小不滿意1例。對上前牙唇下露的太少不滿意1例。

3、討論

1.選牙不當對面形的影響：男子面形多呈方圓形，如果選擇的牙齒較小、切角圓鈍，這樣就不能體現陽剛強壯的男性容貌美。女性面形多呈橢圓形，如果選用牙齒較大、富有棱角的方形人工牙，秀氣文雅的容貌美在女性患者面部得不到充分表現［1］。年長、膚色深或吸煙者宜選偏黃的暗色人工牙，膚色較淺的女性，適合選光亮、澤白的人工牙。口唇相對凹陷時，若選擇前牙的顏色略暗，口唇相對較凸時，卻選擇顏色略白的牙齒。讓人感到唇部不能自然放松，更向后縮或向前，患者的面形顯得不協調［2］。

2.上唇基托過薄對面形的影響：牙列缺失，上頜骨前牙弓區牙槽嵴吸收后相對凹陷。如果上頜牙齒修復中前牙區基托過薄，不能正確恢復上唇前部外形。觀察發現患者的鼻翼和口角間鼻唇溝深，如果中線處基托厚度適宜且向外撐起上唇，這樣患者的鼻唇溝變淺且改善了患者的面容。

3.上前牙排列不當對面形的影響：①由于牙支撐起上下唇、形成面部的豐滿度，如果上前牙排列偏腭側，上唇顯得過短，上唇內卷，上下唇不能自然閉合。上前牙的排列位置必須在牙合平面上，如果左右側前牙在牙合平面上不對稱，則失去平衡。②若上前牙排列唇下顯露太少，患者戴總牙齒后，正面觀察上前牙在口角連線下露的太少，當患者處于息止或輕微開口位置時，好像看不到前牙，上切牙切緣不會正對上下唇的接合處。對于有些患者由于發音、咀嚼習慣和表情肌活動習慣等原因，上唇本身有些傾斜，左右側略不對稱，為避免戴牙齒后面形的不協調，患者頭位垂直，醫師的視線高度應與患者的上前牙高度一致，上前牙切緣連線以口角線為參照，有意識將上唇略短的一側上前牙向齦方適當移動以保證上唇下顯露前牙左右側大體相等，盡量與上唇保持協調。

4.面下1/3距離過短對面形的影響：因牙列缺失而喪失咬合接觸后，垂直距離下降，而總牙齒修復恢復患者其面下1/3外形盡量顯示自然協調的美學效果，垂直距離過短與整個面形的長度不協調，患者口腔過度閉合，肌張力減弱，頦部特別突出，唇失去豐滿度，紅唇緣失去正常曲度，鼻唇溝，頦唇溝深度加深，呈衰老狀態［3］。由于牙列缺失后，患者上唇松馳，鼻唇溝下陷，戴總牙齒后唇恢復到拔牙前的位置，對于長期無牙或戴不能支撐唇于正確位置的舊牙齒已多年的患者，特別感到上唇肌肉緊張，似乎變短，覺得牙齒較多的顯露，戴入新牙齒幾個星期內唇肌適應牙齒存在，上唇也就自然了。（編輯3002）