瞼內翻與倒睫瞼內翻矯正是瞼內翻與倒睫外科手術之一,它的基本要求是要使瞼組織返回正常部位,達到閉合眼裂,保護角膜。并使淚小點重新恢復與眼球接觸,改善溢淚。糾正瞼外翻的手術方法很多,可依據外翻程度及鄰近組織的條件而加以選用。瞼內翻與倒睫后會不會影響面部表情自然?
瞼內翻是老年人特征性病變。開始時多是間歇性的,以后慢慢變成持續性的。那選擇的手術方式是:下瞼縮肌復位術。是將薄弱或者離斷的下瞼縮肌重新復位至下瞼板下緣,若求美者存在明顯的下瞼水平松弛需同期行下瞼水平緊縮,否則術后將發生瞼外翻。
1、瞼內翻與倒睫瞼內翻矯正的V-Y手術:輕度的下瞼外翻,如老年性外翻,或局部未有廣泛性疤痕攣縮的外翻,可以考慮應用V-Y手術原則來進行修復。
2、瞼內翻與倒睫瞼內翻矯正的Z形手術:下瞼外翻可應用Z形瞼內翻與倒睫瞼內翻矯正手術原則來解除攣縮,矯正畸形。這種交錯的三角形皮瓣不宜過大,以免瞼內翻與倒睫瞼內翻矯正后在眶下區產生明顯的疤痕。如束條疤痕較長,應設計幾個連續的Z形切口。上瞼有相似情況亦可應用本法。
3、瞼內翻與倒睫瞼內翻矯正的游離植皮法:游離植皮手術是眼瞼外翻矯正術常應用的一種方法。這種瞼內翻與倒睫瞼內翻矯正比較簡單,可以一次完成,適用于上下瞼幾乎任何程度的外翻。缺點是由皮片移植后常發生收縮,常易再度產生外翻,需要作第二次手術矯正。
4、瞼內翻與倒睫瞼內翻矯正的鄰近皮瓣轉移法:歷時較久的下瞼外翻,特別是由于燒傷而引致的外翻,以應用皮瓣轉移修復的效果較好。這種瞼內翻與倒睫瞼內翻矯正在輕度下瞼外翻時可應用上瞼的皮瓣來修復。但在外翻比較嚴重時,這種瞼內翻與倒睫瞼內翻矯正就難以達到修復要求,這是由于上瞼組織有一定限制。
慢性痙攣性瞼內翻的矯正方法很多,主要通過切除瞼緣附近的皮膚加強其緊張性,同時剪除或剪斷部分輪匝肌光纖,以減弱其作用。方法有瞼板楔形切除術、瞼板切斷術及瞼結膜瘢痕松解唇黏膜移植術等。對多次術后復發者,常因眼瞼緣間組織缺損,需做瞼緣再造以矯正之。
手術方式的選擇:
a.皮膚輪匝肌切除聯合眼輪匝肌縮短術。本方法通過增加皮膚張力和輪匝肌張力,阻止了輪匝肌超過瞼緣,同時也矯正了水平方向松弛。
內外眥韌帶的松弛和拉伸導致水平方向的眼瞼松弛,此是較常見的原因。慢性痙攣性瞼內翻的矯正方法很多,主要通過切除瞼緣附近的皮膚加強其緊張性,同時剪除或剪斷部分輪匝肌光纖,以減弱其作用。方法有瞼板楔形切除術、瞼板切斷術及瞼結膜瘢痕松解唇黏膜移植術等。對多次術后復發者,常因眼瞼緣間組織缺損,需做瞼緣再造以矯正之。(編輯3001)
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