網上的提問，"男孩，主要是門牙排列不整齊，請問何時開始矯正，現在正在換牙，可出來的兩顆門牙又大又歪，我想去給他整一整，可有的人說孩子太不能整，咸寧兒童正畸手術會影響懷孕哺乳嗎？我想請教一下醫生，小孩子到底幾歲能兒童正畸？"

正畸宜早不宜晚。

兒童牙齒正畸有一條比較基本的原則-宜早不宜晚。因為對于兒童來說，如果一些頜骨的發育異常，在生長發育早期還存在很大的改良空間，早矯正給口腔一個良好的環境，引導頜面骨向正常方向生長。不少口腔專家表示，一些家長錯過了孩子較好的矯正時機后才來醫院檢查，這時候往往孩子的牙齒生長趨勢和嚴重程度已經超出了正畸干預的能力范圍，如果對面形要求較高的只能采用外科手術的方式進行治療，對于孩子來說，手術的方式遠比帶著矯正牙套矯正要更痛苦，治療時間也更長，而對于家長來說花的治療費用也更多。

一.咸寧兒童正畸手術會影響懷孕哺乳嗎

一般情況下，在醫學上，牙列擁擠、咬合異常等，都是因為牙量大于骨量。而拔牙的目的就是希望通過減少牙量來調整與骨量的平衡。但是，人的發育要到20歲左右才基本完成，這期間，骨量的增加對調兒童正畸量與骨量的平衡有重要的作用。所以愛康健牙科醫生建議，兒童正畸要不要進行拔牙需要根據孩子的牙齒基本情況來看，能不拔的盡量不拔。

有人說，拔牙矯正可能會影響咀嚼效率；上、下頜骨量的增加，可能發生面下1/3部過于內凹，使矯治后良好的容貌發生改變。所以過早進行拔牙這樣不可逆的治療，有很明顯的不合理性。

另外，醫生經過反復討論綜合設計，建議拔牙正畸，而小兒及家長只要求矯形，不愿拔牙時，難舍其牙的小兒及家長可以配合醫生進行擴弓、推磨牙向后等措施，盡力矯治牙（牙合）畸形，達到改善容貌的目的。

二. 那么不同之處在哪呢

1、美觀要求：因社交活動原因，成人可能對矯治器的美觀有特殊要求。從審美要求上，成年人更偏重口唇區的美觀及整體容貌的改善，特別是上切牙的整齊對稱，牙中線的恢復，面下比例的協調以及微笑線的改善。在成年正畸中，盡量采用一些掩飾方法減少其對社交的影響。

2、社會心理：成年人正畸動機和治療心態較兒童更為復雜。對周圍人的評價更敏感。治療結果對患者的心理健康和社會行為的影響也更突出。因此，在治療前必須要充分了解其治療的動機，注意治療前的心理觀察并進行詳細的解釋工作。對有心理障礙的病人則盡量勸其先進行心理輔導。

3、兒童正畸與兒童正畸有明顯的差別：這與成人的生理、解剖和心理特點有關。成人對矯治有自己明確的矯治目標和美觀要求，因此兒童正畸更具有個性化傾向，不能像兒童正畸那樣采取比較同一的矯治方案。雖然正畸技術的提高和優質的正畸器材為成年人正畸的發展提供了良好的條件，但是成年人由于主客觀多方面的因素，在治療效果上往往不能達到完好的程度，所以成年人在進行正畸治療時，不能急于求成，對治療的復雜性要有充分的認識和思想準備。

4、施力原則：成人因頜骨可塑性不如兒童，牙槽骨多有吸收，臨床牙冠增長，因此我們治療中正畸牙齒移動不宜過快，正畸加力以輕力為宜。在治療初期，使用輕力可以激活牙周組織細胞的活性，有利于組織改建。以后隨著治療的進行再適當逐漸增加力值，以求獲得個體的比較適當力。

由于成年人生長發育已經基本完成，頜面部骨縫已變為骨性融合，可塑性很低，而且成年人代謝速度變慢，生物反應性降低，因此，牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動相對慢一些，需要的治療時間較長。成年人正畸治療后易于復發，所以治療后的保持十分重要，治療結束后戴保持器的時間也比較長。（編輯3001）