非手術(shù)治療丹東斜頸修復(fù)手術(shù)會不會有后遺癥？

對于半歲以內(nèi)的患兒，采取非手術(shù)治療丹東斜頸修復(fù)手術(shù)會不會有后遺癥？均可獲得滿意的療效。因此，一旦作出診斷，應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療丹東斜頸修復(fù)手術(shù)會不會有后遺癥？的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為：由母親將患兒平臥于膝上，使患兒頸部后伸，母親用左手輕輕按住患兒胸廓，右手握住頭頸部，將患兒臉部盡量旋向患側(cè)，枕部旋向健側(cè)肩峰，操作過程中手法應(yīng)輕柔，使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸。患兒臥床時，取仰臥位，用小砂袋固定頭部于臉面部向患側(cè)，枕部向健側(cè)位。

斜頸的臨床表現(xiàn)：

1.斜頸畸形

嬰兒出生后其母親可發(fā)現(xiàn)患兒頭部向患側(cè)傾斜，面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，下頜指向健側(cè)肩部。2～3周后斜頸畸形更加明顯。將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)明顯受限，癥狀較輕者應(yīng)仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)。此癥狀隨著患兒的生長發(fā)育日益加重。

2.頸部腫塊

一般在出生后或出生后2周內(nèi)可觸及頸部腫塊，位于胸鎖乳突肌中下段，以發(fā)生于右側(cè)者多見。此腫塊呈梭形，無壓痛，一般在1～2個月后達(dá)到至大，之后逐漸縮小至完全消失，此類患兒中有部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉光纖化和攣縮引起斜頸畸形。

3.顏面部畸形

應(yīng)注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚

1.先天性骨性斜頸

本癥多系先天性枕頸部畸形所致，包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對稱，但一般不會產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊，X線檢查可明確上述診斷。

2.小兒頸部淋巴結(jié)炎

嬰兒期患有頸部淋巴結(jié)炎，可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊，但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)。

3.自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位

寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位同樣可以引起斜頸，但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史，主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運動受限及頸部疼痛癥狀明顯，胸鎖乳突肌內(nèi)無緊張條索帶，X線檢查可鑒別。

4.頸椎結(jié)核

頸椎結(jié)核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸，但此類患者頸部疼痛明顯，頸部活動明顯受限，下頜偏向患側(cè)，X線檢查可明確診斷。

關(guān)于先天性肌性斜頸的診治，國內(nèi)多數(shù)學(xué)者都主張在2歲以前采取保守療法，如用各種器械限制頭部向患側(cè)偏斜，對胸鎖乳突肌上的“瘤樣”包塊進(jìn)行按摩理療等。因為多數(shù)病例在1歲以前“瘤樣”包塊才能逐漸自行消退，而并不遺留胸鎖乳突肌的短縮。關(guān)于2歲之后斜頸畸形已經(jīng)鮮明者，則需斜頸修復(fù)整形手術(shù)診治。

對先天性肌性斜頸在嬰幼兒期可采用非手術(shù)療法，如按摩、理療或強(qiáng)迫性改正睡覺姿勢均有可能矯正畸形。若到2歲左右還未能矯正，則考慮采用手術(shù)療法，可避免遺留面部的發(fā)育畸形。肌性斜頸的矯治方法是，手術(shù)切斷胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭，并徹底松解周圍攣縮的肌肉與筋膜。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)鍛煉并戴頸套6個月左右。（編輯3001）