耳廓重塑手術(shù)是一種用于改變耳朵外觀和形狀的整形手術(shù)。當(dāng)人們對自己的大耳朵或畸形耳朵感到不滿時,耳廓重塑手術(shù)可以幫助他們恢復(fù)自信和滿意感。然而,在決定進(jìn)行手術(shù)之前,了解手術(shù)過程是否痛苦以及術(shù)后需要注意哪些事項是非常重要的。綏化治耳廓畸形手術(shù)危害,術(shù)后有并發(fā)癥嗎?
耳廓再造有著悠久的歷史,目前的耳廓畸形手術(shù),是從本世紀(jì)20年代開始的。耳廓再造往往需要某種材料作支架,以保證再造耳廓的外形。目前,有的醫(yī)生選用患者自體肋軟骨,也有人使用硅膠塊來再造。自體肋軟骨因為是病人自身組織,無抗原性,容易塑身,術(shù)后一般無并發(fā)癥。但因在胸壁上切口取軟骨,創(chuàng)傷相對較大,術(shù)后局部疼痛,痛苦相對大些。硅膠塊來源比較容易,亦易塑身,不需要另作切口。但硅膠作為一種異物置入組織常常引起一些不良反應(yīng),如傷口感染、切口不愈、支架裸露招致手術(shù)失敗,所以多數(shù)醫(yī)生采用病人自身軟骨作耳廓支架。但由于耳部很薄,且形狀復(fù)雜,再造的耳朵一般很難達(dá)到完好的形態(tài)。
硅膠塊來源比較容易,亦易塑身,不需要另作切口。但硅膠作為一種異物置入組織常常引起一些不良反應(yīng),如、切口不愈、支架裸露招致失敗,所以多數(shù)醫(yī)生采用病人自身軟骨作耳廓支架。但由于耳部很薄,且形狀復(fù)雜,再造的耳朵一般很難達(dá)到完好的形態(tài)。
①無耳這種畸形相對少見表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)沒有耳廓常伴有外耳道和中耳的畸形;
②小耳耳廓發(fā)育異常一般可分為三級一級耳廓較正常耳小形狀無明顯畸形可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級耳廓無正常形態(tài)可見條索狀皮贅其下有軟骨常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形這種情形比較多見;三級耳廓殘缺不全呈不規(guī)則突起除伴有外耳道和中耳畸形外可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形表現(xiàn)出面癱神經(jīng)性耳聾下頜發(fā)育不良等;
③副耳或多耳除存在正常耳廓外在耳屏前頰部或上頸部有耳廓樣結(jié)構(gòu)或皮贅存在可伴有頜面部發(fā)育的異常;
④招風(fēng)耳又叫扇風(fēng)耳扁平耳耳廓明顯前傾顱耳角(耳廓后面與頭顱側(cè)面的角度)增大這種畸形對聽力無影響;
⑤巨耳耳廓過度發(fā)育表現(xiàn)整個耳廓增大或耳廓某一部分肥大后者更多見此外還有貓耳猿耳隱耳等。
耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞,使軟骨攣宿增厚變形,卷曲一團,耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。對菜花耳的修復(fù),如殘留的皮膚尚佳,可從耳前耳輪邊緣切開,仔細(xì)將軟骨剝離松解舒平,將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織很大程度切除,然后植入一片彎曲的軟骨。
2、隱耳修復(fù)手術(shù)
又稱袋狀耳是較少見的先天性耳畸形,特點為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側(cè)皮膚連成一片,耳廓軟骨結(jié)構(gòu)基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出,顱耳溝消失,提起或壓迫時可出現(xiàn)正常耳廓外形,放松后又縮回,有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。
3、招風(fēng)耳修復(fù)手術(shù)
招風(fēng)耳是一種較常見先天性性耳畸形,多見于雙側(cè)。特點為耳廓略大,上半部扁平,對耳輪發(fā)育不全,形態(tài)消失;而耳甲過度發(fā)育,耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風(fēng)耳的整復(fù)手術(shù)一般宜在5-6歲后,雙側(cè)同時進(jìn)行,雖然修復(fù)方法較多但均以修復(fù)對耳輪及其上腳,縮小耳甲腔為基本原則。
4、杯狀耳修復(fù)手術(shù)
又稱為卷曲耳或垂耳為較常見的先天性耳畸形,多發(fā)生于雙側(cè)。特點為耳輪緣緊縮,耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小,嚴(yán)重者整個耳廓上部縮小、下垂,耳舟及對耳輪形態(tài)消失,整個耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復(fù)一般在6歲以后進(jìn)行,原則上要矯正三部分畸形,一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矯正整個耳輪長度的不足,三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。
5、耳垂畸形修復(fù)手術(shù)
(1)、耳垂裂的修復(fù):耳垂裂多由暴力牽拉耳環(huán)所造成。修復(fù)時可將裂隙兩側(cè)緣全層切除,重新對位縫合,較為簡單且暫不能配帶耳環(huán),需另行穿孔。
1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下,不可過薄,擴張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運,剝離也不宜過深,防止損傷異常走行的面神經(jīng)
2、用作塑身的固定埋線,宜相間,不宜過緊,防止皮瓣壞死。
3、組織擴張法不主張快速擴張,以防止擴張囊暴露和術(shù)后Y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴張可適當(dāng)超量。維持一段時間后,被擴伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)的話更為理想。
4、若發(fā)生耳廓支架暴露,應(yīng)及時處理。小者通過局部換藥使之自愈;大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架,可發(fā)生支架暴露而導(dǎo)致手術(shù)失敗,應(yīng)慎用。(編輯3001)
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