相信很多人都有過這樣的經(jīng)歷：早上洗牙時(shí)牙齦外漏，咬蘋果等硬物時(shí)，會留下血印。黃石牙齦外漏打一次會管多久？

一.黃石牙齦外漏打一次會管多久

1.洗牙方式：洗牙的方法對于牙齒的保護(hù)很重要，因?yàn)橛行┡笥哑綍r(shí)不注意洗牙的方法，采用橫向的方式進(jìn)行洗牙不但會損害牙齦，導(dǎo)致牙齒出血。正確的洗牙方法應(yīng)該是采用豎向的方式洗牙，同時(shí)也要選用刷毛比較軟的牙刷，這樣對牙齒比較好。

2.身體狀況：醫(yī)生表示，有部分血液性疾病的病癥也會導(dǎo)致牙齦外漏，所以如果在檢查牙齒之后發(fā)現(xiàn)牙齦外漏的原因不是牙齒問題，就一定要到醫(yī)院進(jìn)行更詳細(xì)的身體檢查;

3.牙周疾?。河捎诓蛔⒁饪谇恍l(wèi)生，使口腔內(nèi)的細(xì)菌不斷的繁殖，這些細(xì)菌會刺激牙齦產(chǎn)生炎癥，造成牙齦外漏;

4.壓力過大：醫(yī)生表示，大多數(shù)的人在壓力大的時(shí)候都會出現(xiàn)牙齦外漏的情況，所以建議朋友們平時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，懂得減輕壓力，如果壓力減輕之后還有相關(guān)現(xiàn)象，就趕快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

另外，一些外源性色素物質(zhì)，如：重金屬鹽類(鉛、汞)經(jīng)過血液循環(huán)被吸收到體內(nèi)，可以在牙齦邊緣形成帶狀或線狀的淺灰或藍(lán)黑色的色素沉積，稱之為鉛線、汞線。再有長期大量吸煙者，在牙齦表面也會有煙草造成的色素沉積。有一些藥物也可以造成牙齦變黑。

二.急診牙齦外漏齦外漏的臨床體會

1、臨床資料

1.1一般情況本文收集1997年~2012年急診牙齦外漏患者共148例，年齡很大的88歲，比較小的才7歲，大多數(shù)為45歲以上中老年患者，，其中男性53例，女性95例。

1.2出血原因局部牙周組織疾病引起出血這126例，全身疾病引起牙齦外漏22例。局部原因有：齦緣炎55例，牙周病9例，咬合創(chuàng)傷3例，拔牙后出血34例，潔治后出血3例，牙齦瘤13例，牙齦息肉7例，齦乳頭潰瘍1例，惡性腫瘤1例；全身原因有：妊娠性齦炎6例，心血管疾病11例，血液病1例，糖尿病4例。

2、治療方法根據(jù)出血量多少及具體情況采取不同的措施治療。

2.1去除局部刺激拭去血凝塊，查找出血點(diǎn)，徹底去除出血部位的牙結(jié)石、及不良牙齒，平整根面，再用3%H2O2及2%碘汀反復(fù)交替沖洗后碘甘油棉球填壓，直至出血停止。若因拔牙等損傷致牙齦撕裂出血者，應(yīng)用粗針粗線齦乳頭拉攏縫合或水平褥式縫合。

2.2燒灼法對牙齦息肉、牙齦瘤，采取電凝或激光切除或燒灼止血；也可以采用40%硝酸銀或50%三氯醋酸行化學(xué)燒灼止血，將小棉卷子沾上述藥物壓在出血點(diǎn)上片刻，局部形成白色藥膜覆蓋于出血點(diǎn)二止血。

2.3填壓法對來診時(shí)出血較兇猛或者燒灼等治療療效欠佳者，可以采用牙周塞治劑、明膠海綿、碘甘油棉球或凝血酶置于出血點(diǎn)在填壓，對拔牙窩出血采取明膠海綿填塞欠佳的，采取碘仿紗條填壓縫合法止血。牙周塞治劑及碘仿紗條視情況7-10天去除。

2.4配合全身性藥物治療對出血較嚴(yán)重者，應(yīng)給予止血?jiǎng)┘翱股氐阮A(yù)防感染，以鞏固局部治療效果。對因口服抗血凝藥物治療心血管疾病的患者，應(yīng)及時(shí)與心血管醫(yī)生會診制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

3、結(jié)果

117例牙齦外漏的患者經(jīng)局部處理后，半小時(shí)內(nèi)基本止住；5例仍有少量滲血，配合全身給藥24小時(shí)基本止??；3例牙齦瘤患者，經(jīng)局部及全身治療仍然出血，予以急診手術(shù)切除后止血并痊愈；23例牙齦外漏合并心血管等疾病的患者局部止血后及時(shí)轉(zhuǎn)診相關(guān)科室治療。

4、討論

4.1夜間發(fā)生急診牙齦外漏比較多見。夜間，由于迷走神經(jīng)興奮，血管擴(kuò)張，容易發(fā)生牙齦外漏，而患有高血壓的老年人，更容易在夜間發(fā)生牙齦外漏。

4.2在局部因素中，齦緣上及牙周袋中，大部分有結(jié)石。由于歷史和文化的原因，患者口腔衛(wèi)生保健常識缺乏，常忽略早期牙齦外漏的癥狀，有的甚至在出現(xiàn)了少量的自發(fā)性出血后，也不愿就醫(yī)，導(dǎo)致病情加重。在過度疲勞、精神壓力過大、酗酒等因素下，身體抵抗力下降，容易發(fā)生牙齦外漏、牙周炎或使已有的牙周疾病加重，造成牙齦外漏，對這類病人，大多數(shù)情況下，在徹底去除局部刺激因素后，牙齦外漏常能止住治愈。

4.3外傷及拔牙損傷牙齦是牙齦外漏的比較直接的原因，進(jìn)行局部處理，損傷組織復(fù)位縫合壓迫或填壓，即可止血。

4.4口腔外觀表現(xiàn)看似牙齦正常的病人，也可以因全身疾病引起牙齦外漏，反復(fù)牙齦外漏常是全身某些疾病的先兆，值得口腔科醫(yī)生注意。心血管疾病是引起老年人牙齦外漏的常見原因，比如高血壓、動脈硬化者在血壓波動或用力時(shí)極易引起心血管破裂，一般止血比較困難。這類病人也不能盲目給予止血?jiǎng)?，?yīng)結(jié)合病史，慎重用藥，尤其對有血栓形成傾向或有栓塞性病史者，應(yīng)請心血管內(nèi)科醫(yī)生會診。各種血液病均可引起牙齦外漏，時(shí)常表現(xiàn)為持續(xù)性滲血，稍加壓迫即可止血，但原發(fā)病不好轉(zhuǎn)，牙齦外漏會反復(fù)發(fā)作。糖尿病患者，全身抗感染能力下降，容易患牙周疾病，加之糖尿病所致的血管脆性改變，更容易發(fā)生出血，因此，原發(fā)病的治療不容忽視。

4.5對牙齦息肉，牙齦瘤患者，多合并損傷、潰瘍、繼發(fā)感染等導(dǎo)致出血，單純局部止血效果往往不理想，應(yīng)及時(shí)去除牙齦息肉及牙齦瘤才能徹底止血；對疑似惡性腫瘤患者或確診者，急診時(shí)不能過分刺激，否則會加速其生長，急診處理后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。

4.6局部止血后應(yīng)詳細(xì)檢查全身及局部，明確出血原因，同時(shí)應(yīng)去除牙齦外漏的誘發(fā)因素及病因，如高血壓、糖尿病等全身慢性疾病，應(yīng)在去除局部刺激的同時(shí)，配合全身用藥，以控制血壓，降低血糖，控制感染，促進(jìn)血凝。

三.洗牙為什么會導(dǎo)致牙齦外漏呢?

1、洗牙方法不正確、殘根(爛牙根)、殘冠、做不良的牙套、不良充填物等銳利的邊緣刺激牙齦腫脹發(fā)炎，牙齦受感染，以及喜歡剔牙均可引起牙齦外漏。

2、有些婦女在青春期或妊娠期，由于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的變化，牙齦外漏也時(shí)有發(fā)生，此時(shí)期過后多能自愈，一般無需特殊治療。

3、牙齦病，如牙齦瘤。由于血管異常豐富，在嚼東西時(shí)，瘤體因摩擦而潰破，也可引起出血。由于牙齒周圍組織病變，使牙齦水腫、發(fā)炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，一旦遇咀嚼或洗牙不當(dāng)?shù)却碳ぃ渤Ｒ鹧例l外漏。

4、牙頸部的齲病不及時(shí)治療，任其發(fā)展到牙齦緣下，形成棕黑色的齲洞后，由于其邊緣不整齊而且銳利，常會刺激牙齦，導(dǎo)致潰瘍而出血。

5、口腔局部因素引起。口腔局部因素引起的牙齦外漏，究其發(fā)病原因，可分為局部疾病和全身性疾病兩大類。局部疾病中比較常見的是牙結(jié)石刺激因素。附著在牙頸部的牙結(jié)石，會經(jīng)常不斷刺激牙齦，引起牙齦發(fā)炎而出血。多是由于口腔不清潔，使食物殘?jiān)?、牙垢、牙石?jīng)常堆積在牙體周圍，口腔內(nèi)的各種細(xì)菌在此大量繁殖，導(dǎo)致牙齦外漏而發(fā)生牙齦外漏，病人常常伴有口臭。

6、全身性疾病引起的牙齦外漏，原因之一如壞血病，壞血病是由于缺乏抗壞血酸(也稱維生素C)所致的全身性出血性疾病，而牙齦外漏是該病的一個(gè)突出癥狀。

牙菌斑的主要成分是細(xì)菌，細(xì)菌會產(chǎn)生很多有害的代謝產(chǎn)物，均可以對牙齦組織造成損害，使牙齦組織產(chǎn)生炎癥。牙菌斑初期是柔軟的，可通過洗牙等手段除去。如果不能及時(shí)去牙菌斑，久而久之，唾液中的礦物質(zhì)就會沉淀下來，使菌斑鈣化而形成牙石。牙石是堅(jiān)硬的，用洗牙的手段不能去除。（編輯3002）