耳廓較大缺失需要進行修復手術,梅州耳廓缺損修復手術有什么副作用嗎?耳廓缺損修復術后要如何進行護理呢?
1、耳廓缺損修復手術方法一是乳突區皮膚、軟骨修復法:又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區皮膚,按缺損緣做一應切口,并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙,將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中,將耳缺損緣切開并略剝離,再將缺損緣兩側皮膚及軟骨與耳后切開處前后皮膚及植入軟骨支架對應縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開皮膚,掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織,勿使軟骨外露,再于耳郭后及乳突區創面中厚植皮修復。
2、耳廓缺損修復手術方法二是帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復法:適用于耳后乳突區皮膚無法利用時。手術根據缺損的大小,按逆轉計劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉移至缺損處,包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴密,勿讓軟骨暴露,筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應適當加壓包扎固定。此法優點為可一次性修復缺損,缺點是可能會發生耳郭的攣縮變形。
耳廓缺損修復一般在10歲后進行。設計時要注意再造耳廓的形狀、大小、方向和位置與對側耳廓對稱.可用平行四邊形的方法來決定耳廓的方向與位置。先從健側耳垂向鼻翼基底劃一直線.然后自耳廓高點向眉弓鼻根劃一直線與耳垂鼻底線平行.耳垂的長軸與鼻梁平行,按平行四邊形原則及測量大小不一可定出再造耳廓的大小與位置。皮膚來源以耳后乳突區皮膚理想.如該區不能利用時再考慮遠處皮管或同側顳筋膜瓣等其他方法。隨著軟組織擴張術的應用與發展,為更好地利用耳部皮膚再造耳廓提供了更為有效的方法。
直接縫合法:適用于對外傷后耳輪小塊缺損延及舟狀窩者;
1、直接縫合法:切開缺口邊緣作輔助切口或切除部分組織,包括皮膚和軟骨,然后分層縫合。若耳輪缺損稍大,占全耳輪1/3時,可沿耳輪溝切開皮膚和軟骨,在耳后皮下與軟骨間進行分離,將兩側組織瓣推進靠攏直接縫合。此手術方法適合耳輪缺損者。
2、耳后皮瓣推進法:沿耳軟骨外緣內弧形切開軟骨,使軟骨條折向前面形成新的耳輪,必要時可以一小軟骨條疊于耳輪緣,油紗卷前后塑身固定,供瓣區創面游離植皮修復。此手術方法適合耳輪邊緣輕度缺損修復。
3、耳前或耳后舌狀皮瓣法:在耳前或耳后設計舌狀皮瓣,寬約2-3厘米,轉移至缺損區、供區直接縫合。此手術方法適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復。
4、皮管修復法:在耳前、耳后、頸部、上臂內側形成皮管,同時切除耳輪缺損處瘢痕組織,造成新的創面、展開皮管覆蓋創面。此手術方法適用于單純耳輪全部缺損,并且耳郭軟骨缺損不多,耳垂保留完整者。
1、受術者與醫生應作全面深入的術前交談,了解手術的大小、步驟、痛苦程度、恢復的快慢、可能達到的效果;可能存在的風險;醫生應了解患者面部的情況,手術的動機對手術的期望是否符合實際等。
2、身體健康狀況的檢查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等內科疾病,既往的手術史,用藥史,過敏史等。
3、手術前一周停止飲酒,停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。
4、術前3天每天洗頭一次;術前一夜可適當服用安眠藥物,術前半小時酌情應用鎮靜、止痛藥;根據麻醉術式,決定是否需要禁食。(編輯3001)
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