銅仁純鈦金屬支架全口牙齒的誤區(qū)和副作用銅仁純鈦金屬支架全口義齒矯治禁忌人群？

銅仁純鈦金屬支架純鈦金屬支架全口牙齒的誤區(qū)和副作用？

一.銅仁純鈦金屬支架全口牙齒矯治禁忌人群

1、后退接觸位：下頜生理性的之后位，肌收縮是獲得該位的重要條件，后退的幅度大小主要是韌帶決定。它位于牙尖交錯(cuò)位的后下方，水平距離向后約0。5--1。5mm，垂直距離向下約1。0--1。5mm，距離的大小和方向主要取決于后牙牙尖高度。這個(gè)位置自從很久以來就認(rèn)為是全口牙齒再造咬合關(guān)系的水平位置的較好可適位，但是現(xiàn)代的觀點(diǎn)有所改變，那就是較好可適位是RCP前方約1。0mm處的位置。

2、下頜姿勢位：指端坐或直立，且不吞咽、不說話、不咀嚼時(shí)，下頜所處的位置。三種基本頜位中，它的穩(wěn)定性是比較差的。也稱息止頜位或休息位。它與ICP在垂直距離上相差1。0--3。0mm，也就是說在垂直距離上ICP加上1。0--3。0mm就是下頜姿勢位，換句話說就是息止合間隙就是1。0--3。0mm，但是應(yīng)該因人而議，這里所說的是平均值。它也有無數(shù)個(gè)位置。

3、牙尖交錯(cuò)位：是指下頜處于牙尖交錯(cuò)合咬合關(guān)系時(shí)，下頜相對于上頜的位置。牙尖交錯(cuò)合，是指上下牙尖窩相對，達(dá)到比較廣泛，比較緊密的接觸關(guān)系時(shí)的咬合現(xiàn)象。它是全口牙齒再造咬合關(guān)系的較好位置。所有口腔修復(fù)工作者都在尋找這個(gè)位置。垂直位置關(guān)系上是下頜姿勢位減去1。0--3。0mm就是ICP，水平位置關(guān)系上就是RCP減去0。5--1。5mm就是ICP。

二. 既牙尖交錯(cuò)位（正中合位）、后退接觸位（正中關(guān)系位）、下頜姿勢位（休息位）

1.后退接觸位：下頜生理性的之后位，肌收縮是獲得該位的重要條件，后退的幅度大小主要是韌帶決定。它位于牙尖交錯(cuò)位的后下方，水平距離向后約0.5--1.5mm，垂直距離向下約1.0--1.5mm，距離的大小和方向主要取決于后牙牙尖高度。這個(gè)位置自從很久以來就認(rèn)為是全口牙齒再造咬合關(guān)系的水平位置的較好可適位，但是現(xiàn)代的觀點(diǎn)有所改變，那就是較好可適位是RCP前方約1.0mm處的位置。

2.下頜姿勢位：指端坐或直立，且不說話、不吞咽、不咀嚼時(shí)，下頜所處的位置。三種基本頜位中，它的穩(wěn)定性是比較差的。也稱息止頜位或休息位。它與ICP在垂直距離上相差1.0--3.0mm，也就是說在垂直距離上ICP加上1.0--3.0mm就是下頜姿勢位，換句話說就是息止合間隙就是1.0--3.0mm，但是應(yīng)該因人而議，這里所說的是平均值。它也有無數(shù)個(gè)位置。

3.牙尖交錯(cuò)位：是指下頜處于牙尖交錯(cuò)合咬合關(guān)系時(shí)，下頜相對于上頜的位置。牙尖交錯(cuò)合，是指上下牙尖窩相對，達(dá)到比較廣泛，比較緊密的接觸關(guān)系時(shí)的咬合現(xiàn)象。它是全口牙齒再造咬合關(guān)系的較好位置。所有口腔修復(fù)工作者都在尋找這個(gè)位置。垂直位置關(guān)系上是下頜姿勢位減去1.0--3.0mm就是ICP，水平位置關(guān)系上就是RCP減去0.5--1.5mm就是ICP。

除了大氣壓力以外，全口牙齒的穩(wěn)定固位還得益于吸附力的存在，吸附力是指兩個(gè)物體分子之間的吸咐力，包括附著力和粘著力。附著力是指不同分子間的引力；粘著力是指相同分子間的凝聚力。在全口牙齒基托與所覆蓋的粘膜之間有一薄層唾液存在，基托與唾液之間、唾液與粘膜之間都有附著力，唾液本身有粘著力，兩者構(gòu)成了基托與粘膜之間的吸附力，可以增加全口牙齒的固位性。因此，唾液少的人吸力就差。

三.全口牙齒做工序順序

2.灌石膏陽模：石膏的水粉比例要合適，調(diào)的太稠，石膏的膨脹比例系數(shù)變大，影響其陽模的精確性；調(diào)的太稀，石膏強(qiáng)度又太差，影響陽模的強(qiáng)度。所以這一步看似簡單，但是它會影響其全局。

3.休整陽模的邊緣：修多了影響其基托邊緣的長短；修少了影響其后期的做。

4.做臨時(shí)基托與蠟堤：此項(xiàng)直接影響下一步轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的快慢與準(zhǔn)確程度。

5.轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系：水平頜位關(guān)系影響全口牙齒的牙尖交錯(cuò)的準(zhǔn)確、面部下1/3的突度以及平衡；垂直頜位關(guān)系影響其面下1/3的高度以及面形。

6.將合適的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到石膏模型上，也就是將轉(zhuǎn)移下來的頜位關(guān)系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上架，如果抬高或降低都會影響頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移的成敗。

7.上架：此項(xiàng)也是重中之重，關(guān)系著中線、平面、口角線以及頜位關(guān)系的準(zhǔn)確性。

8.排牙：此項(xiàng)也是非常重要，唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側(cè)的豐滿度；是否排在牙槽脊頂上直接關(guān)系到患者的咀嚼功能的發(fā)揮與牙齒的固位；以及關(guān)系到中線、平面、橫曲線、縱曲線、牙齒的固位與穩(wěn)定。

9.做蠟型與雕刻蠟型：蠟型的厚度直接關(guān)系到基托的厚度，影響著患者的感覺與基托的強(qiáng)度；蠟型的外形直接關(guān)系到基托的外形，影響著患者的感覺與基托的固位。

10.裝盒：所用的石膏的稀稠度直接影響著咬的增高；分離劑直接影響著樹脂牙與樹脂基托的結(jié)合、咬的增高以及出盒時(shí)的基托與石膏不易分開。

11.樹脂的調(diào)和與充填：樹脂的粉、液比影響著樹脂基托的強(qiáng)度與質(zhì)量；沖天時(shí)機(jī)影響著樹脂的聚合反應(yīng)；充填樹脂的多與少直接關(guān)系著咬的增高。

12.上緊盒器：也是關(guān)系到咬的增高。

13.水浴熱處理：升溫的快慢、沸騰水浴的處理時(shí)間的長短等都影響著樹脂的聚合程度。

14.出盒：方法不對直接導(dǎo)致牙齒的損壞，包括折斷等損壞。

15.打磨與拋光：影響著牙齒邊緣的長短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。

16.試戴與調(diào)：影響著患者的復(fù)診次數(shù)、干擾、咀嚼效率以及固位。

四. 出于某些原因要求再制全口牙齒

1要求再制全口牙齒的原因

（1）全口牙齒已戴用多年，嚴(yán)重?fù)p壞。（2）牙槽嵴吸收過多，全口牙齒固位不良。（3）人工牙嚴(yán)重磨損，磨牙合平面變平，前牙形成對刃合、反合、偏合，咀嚼功能降低，面下1/3變短。（4）患者擔(dān)心舊牙齒一旦損壞，一時(shí)無牙，想多做一副備用。

2全口牙齒再制成功的關(guān)鍵

關(guān)鍵在于慎重保持原有全口牙齒的弓型不變。所謂弓型即患者本人多年下頜功能運(yùn)動自然形成的磨耗特點(diǎn)，以及平面上、下、內(nèi)、外方等這些特點(diǎn)與顳下頜關(guān)節(jié)、唇、頰、舌部肌肉神經(jīng)及牙槽嵴承托區(qū)的組織相協(xié)調(diào)。要求再制全口牙齒以老年體弱患者為多，如在再制過程中改變原來的弓型，這種重新適應(yīng)的過程對患者是甚為困難和痛苦的，往往是齒槽承托區(qū)粘膜多處疼痛，下頜運(yùn)動系統(tǒng)不適而導(dǎo)致失敗，有時(shí)經(jīng)過多次磨改達(dá)到原來弓型基本一致方能使用。這造成時(shí)間和材料的浪費(fèi)，而多次復(fù)診及對組織造成的損害都給患者增加痛苦。

3全口牙齒再制的方法

（1）原有牙齒如果基本合適，無牙槽嵴吸收和人工牙磨損等現(xiàn)象，即可采用常規(guī)復(fù)制法，有小的缺陷可以同時(shí)解決。具體做法是:①選好一副與牙齒基本相同的人造牙。②舊牙齒吸附力尚好，無缺損，上頜前部，上頜結(jié)節(jié)，下頜舌翼區(qū)無倒凹者用原牙齒灌注模型。③連同牙齒模型上合架。④把下頜牙齒取下，利用上頜牙齒作為對排列下牙。⑤再根據(jù)下頜排列上牙。（編輯3002）