由于乳牙的替換，乳牙的根管治療常被忽視。然而乳牙的根尖炎癥，不但能給患者帶來疼痛的痛苦，而且還會引起一些其它不良后果。如：錯牙合畸形，繼承恒牙的萌出障礙及發育不全等，甚至還會引起顳頜關節及其它全身性疾病。拉薩前前磨牙根管治療哪種方法效果好？

一.拉薩前前磨牙根管治療哪種方法效果好

1臨床資料

1.1一般資料本組46例，男25例，女21例，年齡26～59歲。46例患者58顆均為磨牙，其中上頜33顆，下頜25顆。患者磨牙均經過開髓，封失活劑，拔髓，擴根，根管治療全過程，治療后患牙無明顯自覺癥狀。患者平常有咬硬物史，臨床上大多數牙合面明顯磨耗、牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙，有的患者甚至呈反橫牙合曲線，本組5例患者呈對稱性磨牙冠折。

1.2治療方法磨牙經根管治療后牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙不明顯者，做調牙合處理，牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙明顯者，做鑄造冠修復，牙冠部分折斷者做樁核鑄造冠修復。

1.3結果58顆牙齒中54顆隨訪1～3年，患者無不適，咀嚼功能好，X線根尖未見陰影或陰影擴大。只有4顆牙尖高陡、邊緣銳利、側方牙合障礙不明顯做調牙合處理的牙部分折斷，做樁核鑄造冠修復。

2討論

醫生表示，根管手術的過程比較復雜，對醫生的技術和醫院的設備要求會比較高，要求醫生需要熟識牙體結構的解剖知識以及熟練操作技術，同時需要配備專用配套的根管治療設備和材料，因而，根管治療的費用相對比一般治療要高一些。

二.兩種前磨牙根管治療材料在乳前磨牙前磨牙根管治療的臨床療效分析

1資料與方法

1.1臨床資料抽取2002年我科收治的237例乳磨牙根尖固定患兒（386顆患牙），年齡5~8歲，平均6.3歲，男性103例，女性134例。237例患兒隨機分為2組，碘仿丁香油氧化鋅糊劑組125例（205顆患牙），非常好乳磨牙98顆，第二乳磨牙107顆；比塔派克斯糊劑組112例（181顆患牙），非常好乳磨牙79顆，第二乳磨牙102顆。均為慢性根尖周炎，X線檢查提示牙根尖部及根分歧區骨密度稀疏區范圍直徑約3~5mm，根尖未見明顯吸收。碘仿丁香油氧化鋅糊劑（拉薩第二醫科大學醫藥材料廠），比塔派克斯注射型根尖糊劑（成分：氫氧化鈣，碘仿等，日本產）。

1.2方法開髓，揭髓頂，去腐質，預備根管，以3%H2O2及0.9%NaCl溶液交替沖洗根管，隔濕，干燥髓腔及根管，內置樟腦酚碘仿棉捻暫封1周，復診患牙無癥狀，符合根充條件，則在隔濕條件下，2組分別以碘仿丁香油氧化鋅糊劑或比塔派克斯糊劑充填根管，粘固粉墊底，長久充填。若炎癥未控制，癥狀未消除，可反復換藥，直至充填。

1.3療效評估標準成功：患牙功能良好，無自覺癥狀，無腫痛、異常松動及齦瘺，X線檢查提示根尖周根分歧區病變范圍顯著減小或消失，繼承恒牙牙胚發育未受損。有效：患牙功能良好，無自覺癥狀或偶有輕微不適，無異常腫痛、松動及齦瘺，X線檢查提示尖周根分歧區病變范圍顯著減小或無變化，繼承恒牙牙胚發育未受損。失敗：患牙反復腫痛，出現松動異常或齦瘺，不能咀嚼，X線檢查提示尖周根分歧區病變范圍擴大，繼承恒牙牙胚發育可能受損。

2結果

2組前磨牙根管治療后隨訪2年，碘仿丁香油氧化鋅糊劑組205顆患牙成功95顆（46.3%），有效64顆（31.3%），失敗46顆（22.4%）。比塔派克斯糊劑根管組181顆患牙成功105顆（58%），有效61顆（34%）；失敗15顆（8%），比塔派克斯糊劑組總有效率高于碘仿丁香油氧化鋅組（P<0.01)。

3討論

三.乳前磨牙根管治療的意義

一側乳牙炎癥，不能咀嚼，長此下去，使患側頜骨發育不全，而健康側咀嚼肌發達，使面部發育不對稱，影響面部美觀。乳牙根尖炎癥，又可引起繼承恒牙胚的發育，使恒牙發育不全，形成"特乃氏牙"。根管治療的目的是封閉根管系統，防止細菌進入造成根管的再感染和防止組織液進入根管成為殘余細菌的培養基。因此，在根管治療時，要進行根管清理和消毒。

清理根管：去除根管系統內的細菌和殘余牙髓。

進行了前面一步之后再復診，如癥狀緩解，無明顯腫脹的話，應該進行牙齒的徹底去腐，條件允許要進行“根管預備”，即用專門的器械進入根管，去除其內部的感染物質，沖洗干凈后要在根管里封入藥物，觀察1-2周。（編輯3001）