顯微顯微根管治療整形的人有哪幾類？選擇顯微根管治療的優(yōu)點有哪些呢？如今的社會是個高效率的社會，很多人在這些快節(jié)奏的生活中都忽略了很多的細(xì)節(jié)，就比如對牙齒的保護(hù)。長期不注意保護(hù)牙齒，做好牙齒的清潔工作，會引發(fā)各種各樣的牙齒疾病。牙齒疾病使人的牙齒變得更加脆弱，而且對人體的健康都會造成很大的影響，尤其是劇烈的疼痛更是讓人寢食難安。所以牙齒疾病還是要及時進(jìn)行治療的，于是現(xiàn)在的顯微根管治療方法得到了很多人的青睞，那么，選擇顯微根管治療的原因有哪些呢？

顯微根管治療對老年有用嗎？在老年組和青年組各病種治療比較中，牙髓炎、根尖周炎兩組間成功率比較有所不同，但都無統(tǒng)計學(xué)意義，而牙周牙髓綜合征組有統(tǒng)計學(xué)意義。對于牙周牙髓綜合征，它不但存在牙髓的病損，更重要的是存在牙周的問題。因年齡、對牙的重視程度的不同，對接受治療所選擇的治療方案也存在著差異，老年人可根據(jù)口內(nèi)缺失牙的情況選擇拔牙后牙齒修復(fù)，而青年人則注重患牙的保留。因此對牙周牙髓綜合征患者，是否進(jìn)行牙髓治療，常須謹(jǐn)慎處理。只要按常規(guī)進(jìn)行顯微根管治療的操作，就能達(dá)到滿意的治療效果。

很多牙醫(yī)都提到了"什么是顯微根管治療？"這個問題。的確，相比于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，顯微根管治療這一專業(yè)詞匯確實對患者來說比較陌生。

一.顯微顯微根管治療整形的人有哪幾類

1藥理作用

1.1抗菌性近年來研究發(fā)現(xiàn)臨床傳統(tǒng)的根管消毒劑如甲醛甲酚(Formacresol，F(xiàn)C)、樟腦對氯酚(camphoratedparamonochlorophenol，CP)、碘-碘化鉀溶液(iodine-potassiumiodide，IPI)等，都有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性或成為半抗原可能引起機(jī)體的免疫損害。而Ca(OH)2作為抗菌劑的作用原理與其pH值有直接關(guān)系，且Ca(OH)2可以持續(xù)而緩慢釋放。Georgopulou[2]等研究證實Ca(OH)2糊劑對根管內(nèi)細(xì)菌的作用比CP強(qiáng)，具有高效抗厭氧菌作用，尤其對某些能引起嚴(yán)重癥狀的產(chǎn)黑色素類桿菌和牙齦類桿菌有高效快速的抗菌效果。根管內(nèi)放線菌對傳統(tǒng)的根管消毒藥物的抗藥性常常使顯微根管治療療程延長甚至失敗，而Ca(OH)2對內(nèi)氏放線菌和依氏放線菌有較強(qiáng)的殺菌效能。Stuart[3]經(jīng)細(xì)菌學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)Ca(OH)2糊劑對牙髓急癥中起重要作用的變形鏈球菌、牙齦類桿菌和脆弱類桿菌的抗菌效能顯著強(qiáng)于FC和CP，這些細(xì)菌是牙髓及根尖周炎癥主要致病菌。Safavi[1]經(jīng)過臨床研究認(rèn)為Ca(OH)2糊劑在根管內(nèi)有強(qiáng)效滅菌作用，其效果優(yōu)于IPI。Cvek[4]等通過厭氧菌學(xué)實驗發(fā)現(xiàn)，感染根管經(jīng)Ca(OH)2處理1周，35個根管中活菌再現(xiàn)率為3%；而經(jīng)CP和FC處理1周的根管活菌再現(xiàn)率為33%。Ca(OH)2在根管內(nèi)可維持較長時間的藥效，有實驗表明，Ca(OH)2糊劑在直接接觸的條件下，72h內(nèi)殺滅混合感染中的所有微生物。目前多數(shù)人認(rèn)為1周或者稍長時間為Ca(OH)2的理想封藥時間。

1.2抗免疫反應(yīng)（滅活內(nèi)毒素）感染根管中主要致病菌是革蘭氏陰性菌，當(dāng)其死亡或繁殖時，釋放細(xì)胞壁中的毒素，刺激機(jī)體產(chǎn)生前列腺素E2等一系列炎性介質(zhì)，導(dǎo)致細(xì)胞因子分泌和補(bǔ)體激活，引發(fā)宿主局部和全身的免疫反應(yīng)；同時，內(nèi)毒素對于宿主的根尖周組織可產(chǎn)生直接影響，內(nèi)毒素在微小濃度就可以對宿主細(xì)胞有明顯的損害作用，導(dǎo)致根尖周的骨破壞。Barthel[5]等發(fā)現(xiàn)Ca(OH)2可顯著降低內(nèi)毒素，激活單核細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子α。Safavi與Nichols報告Ca(OH)2能顯著減低內(nèi)毒素激活單核細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素E2的水平，并認(rèn)為這一效果與Ca(OH)2使內(nèi)毒素的脂質(zhì)A結(jié)構(gòu)改變，降低內(nèi)毒素的活性，到達(dá)消除根尖病變的目的有關(guān)。

1.3牙本質(zhì)壁的滲透性Staehle[6]等人離體人牙的研究中發(fā)現(xiàn)Ca(OH)2作為根管用藥可使牙本質(zhì)壁的pH值顯著增高。牙骨質(zhì)的pH值無明顯變化，但是有牙根外吸收的區(qū)域牙本質(zhì)壁外表面pH值也增高。Formen[7]認(rèn)為進(jìn)入牙本質(zhì)小管的OH-可殺滅微生物Ca2+滲透進(jìn)入根尖周組織。抑制破壞骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)堿性磷酸酶的活性，對炎癥性牙根吸收及根尖周病變有治療作用。影響Ca(OH)2糊劑滲透性的因素是糊劑的流動性、糊劑表面滲透面積、糊劑濃度以及牙齒厚度。若根管預(yù)備時牙髓組織附著在根管壁，可減少25%～35%的滲透。在顯微根管治療時應(yīng)徹底去除根管壁的附著層，若填充時采用擴(kuò)大針攜帶糊劑緩慢旋轉(zhuǎn)填充，可使Ca(OH)2糊劑在根管中填充完全。

1.4誘導(dǎo)成型作用自1960年Kaisr[8]提出根尖誘導(dǎo)成型術(shù)以來，Ca(OH)2糊劑一直作為根尖誘導(dǎo)成型的優(yōu)選藥物。有報告使用Ca(OH)2糊劑可使根尖孔的封閉性增強(qiáng)。將Ca(OH)2置入根管內(nèi)3周后，在根尖吸收區(qū)可見新的牙骨質(zhì)及新骨形成，葉小雅[8]對48例兒童畸形中央尖用Ca(OH)2糊劑填充誘導(dǎo)根尖成型術(shù)，有效率達(dá)95.8%。由此可以證明：Ca(OH)2能加速根尖病變的吸收，誘導(dǎo)牙乳頭或牙骨質(zhì)細(xì)胞生成牙骨質(zhì)，使開放的根尖封閉。

1.5其他Ca(OH)2具有強(qiáng)堿性，pH值為10～12，這種強(qiáng)堿性可以中和炎癥所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，有利于消除炎癥和減輕疼痛。有研究證明Ca(OH)2糊劑封入根管后，疼痛和根尖部紅腫均消失。對根管滲出、叩痛、有瘺管者，Ca(OH)2糊劑的療效明顯高于傳統(tǒng)的根管消毒劑。

2作用機(jī)理

二.平日做顯微根管治療時，你是否遵循了這些施德氏技術(shù)理念？

一旦牙根發(fā)育完全且管壁厚實牙髓組織就可"功成身退"

在擬定顯微根管治療計劃時，通常在牙髓充血時期(hyperemia)或稱可逆性牙髓炎時期，并不需考慮立即施行顯微根管治療，但若是病程己經(jīng)持續(xù)一段時間，或是已轉(zhuǎn)變成不可逆性牙髓炎時，就必須要進(jìn)行徹底的顯微根管治療。

步驟3：在清潔完成的根管中填充材料。

步驟4：開口密封，有時插入額外的支柱以獲得額外支撐（如果需要）（編輯3001）