鼻子的再造術(shù)與美容鼻整形術(shù),在目的與手術(shù)方法上有很多差異。美容鼻整形術(shù)把重點(diǎn)放在對(duì)已存在的鼻子進(jìn)行改變,達(dá)到美學(xué)效果;而鼻子的再造術(shù)的目的在于,對(duì)腫瘍或外傷等損失的鼻子,利用別的組織進(jìn)行再造。鼻子的再造包括,單純地利用皮膚移植或復(fù)合移植等代替鼻的一部分損失,單純的再造和因嚴(yán)重外傷或惡性腫瘍等切除鼻子一部分或全部后利用局部前額皮瓣或游離皮瓣等進(jìn)行再造等。鼻子在人的面部中起著很重要的作用,而且還保護(hù)著人體健康,不過(guò)鼻再造醫(yī)生表示鼻再造手術(shù)也有一定的原則。下面就由東營(yíng)華韓整形美容醫(yī)院隆鼻整形醫(yī)生給我們介紹鼻部再造。東營(yíng)鼻部再造的副作用及其避免方法?
1、襯里組織問(wèn)題
鼻大部缺損或全鼻缺損時(shí),鼻尖,鼻小柱,鼻翼軟組織均有不同程度的破壞,這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時(shí),對(duì)這部分缺損,必須進(jìn)行修復(fù)。如在轉(zhuǎn)移的皮瓣內(nèi)用游離植皮進(jìn)行修復(fù),后期皮片攣縮,將影響再造鼻的外形。近年來(lái),多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進(jìn)行鼻翼或鼻小柱襯里的修復(fù)。
2、轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計(jì)
轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計(jì)必須合理,不可過(guò)大或過(guò)小.過(guò)大則再造鼻過(guò)于臃腫,太小則皮瓣張力太大,皮瓣遠(yuǎn)端會(huì)發(fā)生血運(yùn)障礙而壞死。良好的方法是用布樣或紙樣在術(shù)中進(jìn)行設(shè)計(jì)。一般來(lái)說(shuō),轉(zhuǎn)移皮瓣長(zhǎng)約6~7厘米,下段寬約6.5~7.5厘米,鼻翼的寬度為1.5厘米,鼻小柱的寬度為2.0厘米,長(zhǎng)度為1.5~2.0厘米。皮瓣應(yīng)呈三葉狀。
3、支架問(wèn)題
由于外傷性鼻缺損時(shí),鼻骨及鼻中隔有缺損,因此常需在鼻再造的過(guò)程中進(jìn)行鼻支架的再造。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn),在二期手術(shù)時(shí)進(jìn)行較好。因?yàn)檫@時(shí)皮瓣已無(wú)血運(yùn)問(wèn)題,進(jìn)行支架埋植比較安全。
1、從患者額部正中或側(cè)邊取一塊三葉狀的皮瓣,帶著血管蒂(蒂的意思是與身體相連的、能供應(yīng)皮瓣的血和營(yíng)養(yǎng)的根部)。
2、移到鼻子的部位,將三葉狀部分折疊成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形狀、移植在鼻部待三周后,移植的鼻成活,再切斷蒂部修整鼻根部,這樣就可再造出一個(gè)鼻子。
醫(yī)生從病人額部正中或側(cè)邊取一塊三葉狀的皮瓣,帶著血管蒂(蒂的意思是與身體相連的、能供應(yīng)皮瓣的血和營(yíng)養(yǎng)的根部)。
1、全厚皮瓣或復(fù)合移植的手術(shù)方法
這種鼻再造術(shù)的手術(shù)方法是針對(duì)部分鼻小柱或鼻尖的缺損部位進(jìn)行的,可以很好的復(fù)原。
2、局部皮瓣的手術(shù)方法
因基底細(xì)胞癌或外傷等只引起鼻部皮膚損傷時(shí),這種鼻再造術(shù)的手術(shù)方法利用局部皮瓣非常有用。
3、進(jìn)位皮瓣的手術(shù)方法
采取局部皮瓣時(shí),不與皮膚缺損部分相連接,而是在稍遠(yuǎn)離的地方進(jìn)行獲取。
1、額部皮瓣的方法:從額部正中或側(cè)邊取一塊三葉狀的皮瓣,將三葉狀局部折疊成鼻翼、鼻端、鼻小柱的形狀移植在鼻部,待3周上下移植的鼻成活后,再切斷蒂部修整鼻末端即可。額部肌膚因取了皮瓣便會(huì)缺乏,要從身上別的部位取肌膚移植。
2、皮管放法:假如額部也有缺陷無(wú)法利用肌膚,或不愿意在額部留下瘢痕,才能在上臂內(nèi)側(cè)或胸部將肌膚卷成一個(gè)兩頭與身體相連、中間成柱狀的皮管。待3個(gè)星期后或更長(zhǎng)的功夫,分列將皮管兩頭切斷,塑身后種植在鼻部。出于此種肌膚較額部肌膚柔軟,無(wú)法支撐出鼻子的曲線,時(shí)常必要骨移植或醫(yī)用硅膠移植作為支架,使鼻形更美一些。(編輯3001)
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