疤痕整形修復(fù)手術(shù)之后,醫(yī)生都會(huì)叮囑疤友回去之后需要冷敷和熱敷之類的。但做什么手術(shù),在什么時(shí)間需要冷敷,什么時(shí)間需要熱敷,很多疤友根本就不知道。做了任何手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)腫脹,只要沒(méi)有出現(xiàn)繼發(fā)感染,冷敷和熱敷都非常適合傷口的恢復(fù)。通遼疤痕磨削術(shù)的后遺癥是什么?
1.我這個(gè)手術(shù)需不需要全麻?
我們會(huì)根據(jù)您的要求和手術(shù)需求為您建議麻醉方式,但并不是醫(yī)生全說(shuō)了算,有時(shí)候也是客觀條件所限。比如雙眼皮手術(shù),全麻就沒(méi)辦法做,因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中需要患者開眼角、閉眼配合,需要患者保持在一個(gè)清醒的狀態(tài)下,所以只能局麻下手術(shù)。又比如大面積抽脂的時(shí)候,除非你是沒(méi)有痛覺(jué),否則一般情況下局麻很少有人能堅(jiān)持下來(lái)。
2.全麻會(huì)不會(huì)對(duì)身體有壞處,風(fēng)險(xiǎn)有多大?
全身麻醉經(jīng)過(guò)了全世界醫(yī)生的臨床驗(yàn)證,不會(huì)對(duì)身體造成明顯的損傷。當(dāng)然也要排除對(duì)麻藥過(guò)敏(概率比中六合彩小多了),或者患者本身有全身器質(zhì)性疾病,無(wú)法耐受麻醉等情況。一個(gè)正常的健康人,這些麻藥會(huì)很快被肝臟代謝掉,所以完全不用擔(dān)心。你能在我國(guó)吃了這么多的地溝油、蘇丹紅、皮鞋、漂白劑,還能活到現(xiàn)在,這點(diǎn)麻醉藥對(duì)身體的影響估計(jì)還比不上你吃次火鍋。
3.醫(yī)生我很怕疼,一定要讓我一點(diǎn)都不痛,我要一直睡著做手術(shù)。
首先,一點(diǎn)都不痛是不可能的。剛才說(shuō)過(guò),無(wú)論哪種全麻方式,都要先建立靜脈通道。在手術(shù)過(guò)程中,麻醉師會(huì)根據(jù)根據(jù)手術(shù)時(shí)間和觀測(cè)你對(duì)于麻藥的反應(yīng)調(diào)整藥量。但是如果是靜脈全麻的話,也不能讓患者一直睡著做手術(shù),否則藥品量需要更多,那么術(shù)后患者產(chǎn)生麻醉后效應(yīng)和嘔吐等反應(yīng)的幾率就相對(duì)大一些。
4.局麻痛不痛,我能不能受得了,有多痛?
這個(gè)問(wèn)題其實(shí)無(wú)解,因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)于疼痛的耐受程度差別很大,您能否受得了我也無(wú)法判斷,但是大多數(shù)的人都能受得了。局麻說(shuō)白了就是打針,一般的打針你能受得了一般問(wèn)題也不大。但是很多手術(shù)因?yàn)椴僮鲿r(shí)間較長(zhǎng),需要操作的面積比較大,局麻無(wú)法完成需要全麻,所以如果我們斬釘截鐵的告訴您局麻做不了這個(gè)手術(shù)的話,也請(qǐng)您不必再糾結(jié)了。
首先,通常我們會(huì)在面部(對(duì)外觀影響很大的部位)做W改形手術(shù),通俗講,手術(shù)完后的切口疤痕呈W形即折線。因?yàn)橹本€疤痕即使沒(méi)有凹陷,但由于疤痕色澤與正常皮膚總有區(qū)別,在一定角度的光照下,反光會(huì)特別明顯,使疤痕顯露。然而,折線的疤痕在術(shù)后早期雖然也會(huì)明顯,但疤痕進(jìn)入恢復(fù)后期,折線會(huì)分散光線使疤痕不明顯。此外,折線的切口會(huì)打斷直線疤痕的收縮,在一定情況下也是有利的。至于疤痕面積不存在增大一說(shuō),手術(shù)后好好護(hù)理,不讓切口變寬,那面積是絕不會(huì)變大的。
A:鼻根部凹陷疤痕;B:設(shè)計(jì)改良菱形瓣,“1”是需要切除的疤痕,藍(lán)色線條;C:按設(shè)計(jì)切除疤痕,切開附加線,形成“2”“3”兩個(gè)皮瓣;D:將皮瓣“2”縫向疤痕切除后的創(chuàng)面“1”處;E:將皮瓣“3”縫向皮瓣“2”轉(zhuǎn)移后留下的空缺處;F:縫合完畢。
1.加壓療法:人們將加壓的方法逐漸應(yīng)用于燒傷后的疤痕增生,效果肯定。一般面部疤痕切除后手術(shù)切口需要加壓6個(gè)月至1年。
2.藥物療法:通過(guò)實(shí)踐證明,在面部疤痕增生部位注射醋酸強(qiáng)的松龍、醋酸去炎松等激素類混懸液,可使增生疤痕變平,顏色恢復(fù)到或接近正常面部皮膚顏色。
2.抬高患肢,利于回流、消腫,注意觀察指端血流循環(huán),傷口出血否,及供皮區(qū)的滲出情況,保持敷料干燥,有滲出應(yīng)及時(shí)更換。
3.觀察生命體征變化,術(shù)后三日內(nèi),由于手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后體溫會(huì)有反應(yīng),但不超過(guò)38℃此時(shí)為吸收熱,不需作特殊處理。三日后一般會(huì)在正常水平,若持續(xù)體溫升高就要替惕植皮區(qū)的情況,檢查創(chuàng)面,積極處理。
4.術(shù)后要給予抗感染治療,合理使用抗菌素。
5.全身支持療法:一部份病人由于手術(shù)創(chuàng)傷引起疼痛,或?qū)πg(shù)后臥床排便有顧慮者,我們要做好心理護(hù)理,解決其日常生活所需,使之放下思想包袱,消除顧慮,鼓勵(lì)多進(jìn)食。若進(jìn)食少者,給藥物支持等。
6.對(duì)施行指間關(guān)節(jié)畸形整形,鋼針固定的病人,要加強(qiáng)鋼針的護(hù)理,每日用75%酒精滴鋼針二次,每次每顆鋼針滴2-3滴,患肢平放,滴于鋼針眼上,直至3-4周拔出鋼針為止。為了嚴(yán)防外源性骨髓炎的發(fā)生。
7.對(duì)指端末稍血液循環(huán)差者要查明的原因,如敷料包扎過(guò)緊者,可適當(dāng)放松敷料,系石膏過(guò)緊者要剪開石膏,若為皮瓣轉(zhuǎn)移后血供不好者,要由靜脈補(bǔ)充毛細(xì)血管擴(kuò)張藥物,如5-10%葡萄糖加復(fù)方丹參注射液或低分子右旋糖醉注射液。
8.注意:(編輯3001)
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