前段時間分享的視頻——用鼻子木雕來模擬鼻尖軟骨搭建支架，不少顧客對鼻尖支架的搭建很感興趣，評論不少說想看更多的模型視頻，今天實打實地給大家分享一塊肋軟骨的雕刻變形記（不血腥請放心觀看），我是怎么用肋軟骨去組建鼻尖的穩固支架，之后呈現給大家的是完好的鼻尖支撐點。鼻小柱基底凹陷的案例臨床上是比較少見的，鼻翼基底是我們做的比較多的，通常是假體或者肋軟骨作填充，其他軟骨量少且支撐力欠缺，所以對這位朋友的所期望看到的模擬視頻表示抱歉。為什么是要講肋軟骨？不能是耳軟骨或鼻中隔嗎？對于***人的鼻子基礎來說，耳軟骨和鼻中隔的支撐力是有限的，搭建鼻尖只能做基礎的支撐移植物和蓋帽移植物，那鼻缺陷問題較多（朝天短鼻、鼻翼緣退縮），鼻中隔或耳軟骨的用量就稍有欠缺。所以說這類鼻型在面診時我就會強調軟骨的重要性，耳軟骨或鼻中隔不是每個鼻子都適用，需要強支撐性以及用量充足的軟骨作為主導材料。那么肋軟骨便是作為鼻部整形醫生的優選材料。確定肋軟骨手術方案后，術前要求顧客拍攝肋骨三維重建CT，通過輔助檢查我們可以了解肋軟骨的鈣化情況，從而避開鈣化嚴重的肋軟骨以免引發意外，通常術中我們會取第6或7肋間軟骨手術備用。那么有的朋友會擔心肋軟骨鈣化了，是不是就不可以做肋骨鼻了？并不是的，19年的時候接診了一位求美者，從下圖她的CT片可看出，肋軟骨勛在小范圍的鈣化，但肋軟骨鈣化也并不是什么嚴重疾病，它對人體正?；顒硬o影響，只是鈣化的肋軟骨密度高，硬度強，不易取、雕刻，但它反倒有不易彎曲變形的優勢，我們取了相對鈣化程度較輕的肋軟骨備用，是難切了一點，但塑形效果佳。題外話不說太多，跳過取肋軟骨的一系列血腥步驟，直接開始肋軟骨的變形記：取肋軟骨備用根據方案不一樣，半肋的話取肋切口在1-2cm，取出3-4cm軟骨備用，而全肋切口在2-3cm，取出8cm肋軟骨備用。雕刻肋軟骨原生態形象是有一定彎曲度，因此難點在于雕刻或等待過程中，肋軟骨會發生彎曲現象，即使是按照醫書上前輩們說的“內部壓力平衡原則”來切除肋軟骨的中心部分，也不能完全避免彎曲現象，因此我們會將肋軟骨切成若干塊厚度>1mm的薄片備用（厚度<1mm的肋軟骨薄片會引起彎曲）。< section="">肋軟骨薄片對于鼻部皮膚比較緊的人，想要延長抬高的，我們在選肋軟骨的時候會切的更厚一點，一般情況是1-1.5mm厚度，這種情況就會取1.8-2mm厚度來對抗壓力。頂部的腹直肌筋膜也是塊好東西，詳細可看另一篇文章通常我們也會將兩塊肋軟骨薄片重疊縫合，獲得直的支撐或延伸移植物，切一塊厚的，還不如切兩塊薄片相互抵抗彎曲力，這是我常用的方法，支撐性能佳，也能很好防止鼻尖支架的彎曲。①【鼻小柱支撐移植物（strut）】顧名思義，鼻小柱支撐移植物是為了增加鼻尖突出度，比較常也必須使用的移植物，嵌入鼻翼軟骨的雙側內側腳對稱縫合固定，加強鼻翼軟骨的支撐力，這是鼻尖支架比較比較比較重要一步，鼻尖支架穩不穩就看這。鼻子基礎好，我們會更傾向選擇鼻中隔軟骨作鼻小柱支撐移植物，但無奈國人的鼻中隔大多是力弱且量少，更多考慮的是雙片耳軟骨、肋軟骨或其他生物材料。而我常說的，鼻翼寬要更關注鼻翼軟骨的發育情況，鼻翼軟骨薄弱，鼻尖矮塌，我們就得利用自體軟骨作【鼻小柱支撐移植物】去加強鼻翼軟骨支撐力，使橫臥的鼻翼趨于縱向方向，達到自然縮窄鼻翼效果，而不是要求做鼻翼縮小等不正確術式。②【鼻中隔延伸移植物（seg）】主要用于延長鼻長度，增加鼻小柱突出度（短鼻必須項），也為了抑制鼻小柱支撐移植物旋轉；這里還是鼻翼軟骨發育薄弱的鍋，外側角不能承受支撐移植物的壓力，使移植物往前或往后移動，鼻尖也隨之移動，導致圓頓外觀，或短鼻、鼻孔朝天等畸形。所以鼻尖支架搭建第二步，使用雙片軟骨作鼻中隔延伸移植物，對稱卡住縫合于鼻中隔之上，靈活調節鼻尖的高度和長度。側面開支的分支肋軟骨是什么作用，敲重點來咯 ③【鼻翼輪廓移植物】朝天短鼻，鼻翼緣退縮的朋友，為什么你們的設計方案會有個鼻翼緣退縮矯正，正是通過此【鼻翼輪廓移植物】，像一雙展翅的翅膀，用以延長鼻翼緣，改善露鼻孔問題。 除此之外，【鼻翼輪廓移植物】的作用還很廣泛，像以前很火的韓國女團的夾捏鼻，正是因為鼻翼緣塌陷導致的，這種也可以用【鼻翼輪廓移植物】去矯正夾捏鼻畸形。

這個整體我們也稱之為【2+2的復合型傘狀移植物】的鼻尖支架，鼻梁則通過柳葉型或魚尾狀假體進行塑型，這么穩固的基礎支架搭建完，軟骨片+筋膜的組合蓋帽移植物作之后的高度、翹度調整，塑造完好鼻尖表現點。鼻梁、鼻尖、鼻翼整體獲得很大程度的改善，這就是鼻綜合。術后1-3月是恢復關鍵期，這個時候皮膚是比較緊的，3個月以后就會穩定。如果大家能平穩度過前3個月，那么恢復后的變化就會非常大。

這還是比較基本的支架，修復范疇的鼻子內部結構紊亂，自體軟骨需要重組鼻中隔甚至鼻翼軟骨等復雜型支架，但我希望你們永遠不要問到我復雜型支架的問題。以上專業名詞會比較難懂，但我仍然希望大家可以多看幾遍，對自己鼻子支棱起來有一定了解，為什么部分顧客想做耳軟骨而我會拒絕此方案，為什么取另一側耳軟骨，甚至雙側都難以達到預期效果，并非醫生強制推崇取肋軟骨，而是完全從預期效果的角度出發。

后記，其實所有鼻部整形項目都是一樣的，由于每個人的鼻子基礎不同、選擇的醫生不同、設計的案例不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的鼻整形效果，建議大家多多參考各種鼻整形案例，并且謹慎去選擇適合自己的設計方案，這樣才能讓自己美美的鼻子呦~想看更多案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~