在臨床實(shí)踐中，患者因錯(cuò)頜畸形以外的原因而尋求正畸治療，其中比較常見的是前牙深覆合。這是一種發(fā)病率非常高的錯(cuò)合畸形。

那么，什么是深覆合？

正常的前牙咬合是指當(dāng)后牙建立咬合關(guān)系時(shí)，上前牙咬合在下前牙的前面3毫米以內(nèi)，在垂直方向上，上前牙咬合在下前牙牙冠的1/3以內(nèi)，以保護(hù)前牙免受咬合創(chuàng)傷。

相反，當(dāng)后牙咬合緊密，上前牙的切緣覆蓋下前牙牙冠長(zhǎng)度的1/3以上，或下前牙咬合上前牙舌側(cè)的1/3以上，則表現(xiàn)為深覆合。在嚴(yán)重的情況下，上腭粘膜或下前牙的牙齦甚至被咬傷。這是一種由于上、下頜弓發(fā)育異常和/或上、下頜的垂直方向造成的錯(cuò)頜畸形。

根據(jù)深覆合的嚴(yán)重程度，我們將其分為三度。

I度深覆合：上頜前牙牙冠覆蓋下頜前牙牙冠1/3至1/2的唇面；或下頜前牙的切緣咬合超過上頜前牙舌側(cè)切端的1/3至1/2。

深度重疊II：上頜前牙牙冠覆蓋下頜前牙牙冠1/2至2/3的唇面；或下頜前牙的切緣咬合于上頜前牙舌側(cè)切端1/2至2/3之間或舌側(cè)凸起處。

深覆合Ⅲ：上頜前牙牙冠覆蓋下頜前牙牙冠唇面的2/3以上，甚至咬在下頜前牙的唇側(cè)牙齦組織上；或下頜前牙的切緣咬在上頜前牙的舌側(cè)牙齦組織上或硬腭粘膜上，導(dǎo)致創(chuàng)傷性牙齦炎和牙周炎。

形成深覆合的原因有哪些？

1、先天因素：常伴有上頜發(fā)育過度，下頜發(fā)育不足，下頜退縮，臨床表現(xiàn)為Ⅱ類錯(cuò)牙合。

2、局部因素：牙合期乳磨牙腐爛或早期脫落，使后牙槽骨或基底骨高度降低，造成深覆合。

3、不良的口腔習(xí)慣：如咬下唇，會(huì)造成下頜后縮，前牙深覆合。

4、全身性因素：如慢性疾病導(dǎo)致頜骨發(fā)育不良，后牙萌出不全，造成咬合高度降低，下頜后縮，同時(shí)，前牙繼續(xù)萌出，造成深覆合。

深覆合的危害有哪些？

1、咬合創(chuàng)傷：深覆合的發(fā)生使后牙咬合，上前牙的內(nèi)側(cè)與下前牙的外側(cè)形成碰撞摩擦，久而久之，可能出現(xiàn)上下前牙牙冠磨損、牙本質(zhì)暴露、牙齒敏感甚至牙髓炎，咬合創(chuàng)傷還可能引起上下前牙牙根吸收。

2、牙周病：嚴(yán)重的深頜患者常出現(xiàn)咬傷上門牙舌側(cè)和下門牙唇側(cè)的牙齦，久而久之，造成牙齦退縮、牙槽骨退縮甚至牙根暴露，對(duì)牙周的危害很大。

3、對(duì)面部的影響：深超前的患者往往是下頜被迫后退，表現(xiàn)為下頜后退，上頜發(fā)育正常或突出，內(nèi)收的深超前常伴有上下門牙的舌側(cè)傾斜，造成面部下1/3過短，下頜后退，影響美觀。

4、對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響：深超前常伴有咬合過度，下頜處于后位，使髁狀突位置后移，易引起關(guān)節(jié)彈響或絞傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、彈響癥狀。

那么，如何治療深度咬合過長(zhǎng)？

1、替代期。換牙期間由于第二磨牙尚未萌出，可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的深超前，不需要干預(yù)，但應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，檢查是否有乳磨牙早期脫落、深超前和下頜退縮，并考慮盡早用修復(fù)性或功能性正畸矯治器干預(yù)，引導(dǎo)下頜前移。

2、長(zhǎng)久期：可以佩戴帶有凹陷輔助弓的固定正畸矯治器或佩戴平導(dǎo)，以壓低上前牙，拉長(zhǎng)后牙，打開咬合，改善深超前，必要時(shí)還可以配合種植體支持釘壓低上前牙以改善牙齦笑。

3.對(duì)于上下頜骨發(fā)育異常的嚴(yán)重深超前，單純的正畸治療效果不佳，需要通過正頜手術(shù)建立良好的咬合關(guān)系，改善側(cè)貌。

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