智齒是我們在青春期之后才會長的一類牙齒，不同的人長的智齒的個數(shù)也不同，少的不會長，比較多的會長4顆。智齒藏在我們的后槽牙后面，平時咀嚼食物時基本上都不會用到它，但是如果一發(fā)炎上火時，智齒就開始折磨人了。智齒雖然都在我們的牙齒之后方，但是他們的形態(tài)和牢固程度都是不同的，今天我們就智齒的牙根阻力來分析一下把不同智齒的方法。

牙根阻力也叫牙根骨阻力或牙根阻力。牙根阻力主要是根據(jù)影像學(xué)分析，阻力的大小與牙齒位置、牙根數(shù)量、牙根形態(tài)、根尖形態(tài)和根尖周骨組織狀況有關(guān)。

多根、根分叉過長、超長根、U形根、頸部凹陷大的牙齒，根部阻力較大（圖9）；在根尖區(qū)，近中軸彎曲、多方向彎曲、根尖肥大的牙齒，根部阻力較大。

圖9 牙根阻力較大者的智齒形態(tài)

單根牙、牙根分叉少者、合根、融合根、特短根、錐形根的阻力小。如果根部向遠端中間彎曲，不彎曲，或者根尖沒有形成，阻力也較小（圖10）。

圖10 智齒的形態(tài)，根部阻力較小

如果是骨質(zhì)增生和有骨粘連的牙根，根尖周骨的阻力較高，如果是根尖周骨松弛和炎癥性骨吸收，根尖周骨的阻力較低。

綜上所述，分析阻生智齒的阻力來源：拔牙時的阻力主要是鄰牙的阻力、牙冠的阻力和牙根的阻力。在某些情況下，鄰牙阻力、牙冠阻力和牙根阻力可以同時存在（圖11）。

A、鄰牙阻力

B、遠端中冠阻力

C、根部肥大，根抵抗力高

D、鄰牙阻力、冠層阻力和根部阻力同時存在

圖11 阻力存在的不同情況

阻塞智齒的阻力分析并不完全可靠。即使是有經(jīng)驗的醫(yī)師，在大多數(shù)情況下分析是正確的，但在少數(shù)情況下，結(jié)果可能不符合實際。在某些情況下，術(shù)前對鄰牙或牙槽骨的阻力分析是成功的，而在另一些情況下，術(shù)前對阻力的分析并不顯著，但由于術(shù)前X光片只顯示了大致情況，所以很難拔牙。除了X光片顯示的內(nèi)容外，還應(yīng)考慮其他因素，如患者的年齡、性別、鄰牙的形態(tài)位置、智齒是否處于特殊位置、椅子的高度、醫(yī)生的技術(shù)水平、頜骨的姿勢、器械的質(zhì)量、插入部位、用力方法等。臨床醫(yī)生還應(yīng)該結(jié)合臨床檢查和臨床經(jīng)驗來設(shè)計有效的拔牙方法。一般來說，如果只用頜骨或鑷子就能完成拔牙，可以認為是阻力小或沒有阻力。如果用分牙或去骨的方法進行拔牙，則認為有阻力或阻力較大。

雖然拔出受阻的智齒很復(fù)雜，但有一些規(guī)則可以遵循。術(shù)前分析阻力，根據(jù)阻力設(shè)計拔牙方法是很重要的。拔除阻生智齒的書籍中都提到了如何設(shè)計拔牙方法，但都是以瓣鑿法為出發(fā)點來分析阻力，設(shè)計相應(yīng)的拔牙方法，而渦輪鉆拔牙法不僅在拔除阻生智齒的操作順序上與瓣鑿法不同，而且在拔牙時移動智齒的方式和過程也不同。例如，劈裂法劈開一條線，牙齒的非常好部分是牙根，不能向前移動，往往需要去骨；而鉆頭拔牙法磨出一條溝，牙齒劈開后非常好部分是牙冠，可以向前移動，一般不需要去骨。因此，分析智齒的阻力來源和大小，也應(yīng)根據(jù)所采用的拔牙方法來判斷。例如，下面是一顆阻生智齒，可以有三種拔牙方法：①劈開法：切開、翻瓣、去骨（鑿）、劈開、挺除；②鉆開法：切開、翻瓣、去骨（鉆）、劈開、挺除；③直接劈開拔牙法：劈開拔牙法（潛鉆），不切開、不翻瓣、不去骨（圖12）。

A、水平智齒只暴露出遠端中冠

B、X光顯示阻生智齒的水平中軸位置

C、直接分牙法，沒有切口、皮瓣和骨切除

D、拔除智齒時，牙槽骨完好無損

看完本篇對于智齒阻力的分析想必你也已經(jīng)大概清楚自己的智齒屬于那種級別的了。不管你的智齒拔除的難度大還是小，小編建議大家良好在25歲之前將智齒拔掉。智齒平時刷牙刷不到，食物殘渣很容易在里面存留，久而久之就會引發(fā)炎癥，智齒真的是個煩人精，拔掉智齒你會爽歪歪！

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