微笑從牙齒開(kāi)始，愛(ài)牙護(hù)牙從孩子開(kāi)始--寶安區(qū)婦幼保健院口腔科作為一名牙髓病醫(yī)生，我們?cè)谂R床工作中比較常見(jiàn)的醫(yī)患對(duì)話大概是這樣的。病人。醫(yī)生，我有一顆蟲(chóng)牙，疼得厲害，我想補(bǔ)一下。經(jīng)過(guò)一系列的咨詢(xún)、口內(nèi)檢查和影像學(xué)檢查等，......

醫(yī)生：你不能直接補(bǔ)這個(gè)牙，你需要進(jìn)行根管治療。具體來(lái)說(shuō)根管治療其實(shí)就是......blabla......

患者內(nèi)心：醫(yī)生說(shuō)的是普通話嗎？為什么我不明白，為什么根管治療要做幾次？每一步都在做什么？真正的麻醉劑？你能告訴我更多細(xì)節(jié)嗎？

醫(yī)生看出了病人的困惑和疑慮，解釋道。

首先，什么是 "根管治療"？

可以理解為 "牙齒是一個(gè)空心的物體，里面的管子叫根管"，但每個(gè)牙齒和每個(gè)人的根管都會(huì)有所不同。 這個(gè)管子里有牙髓組織、血管等。根管治療是通過(guò)使用特定的器械來(lái)徹底清潔受感染的牙髓，然后對(duì)牙齒內(nèi)部的根管進(jìn)行消毒。然后用特定的材料填充牙管，以密封牙管，從而減少疼痛，避免感染擴(kuò)散，并盡可能地保留牙齒不被拔掉。

如果你看不懂也不用擔(dān)心，看看圖片就懂了，相信看完之后，你就不會(huì)再害怕根管治療了。

非常好步：拍照，確定患牙的具體狀況

醫(yī)生需要通過(guò)拍照來(lái)確定牙齒的腐爛程度，牙齒的內(nèi)部管線是否被堵塞，根尖是否有炎癥等。這決定了該牙齒是否可以用根管治療，治療的難易程度，以及治療后的注意事項(xiàng)。

紅色箭頭表示牙齒中間的黑色窄線是根管；白色箭頭表示齲齒的隱蔽位置，只有拍牙片才能看出原形，圖片顯示齲齒已經(jīng)到達(dá)根管，也就是牙神經(jīng)的位置，這就是牙齒疼痛的原因。

第二步：打開(kāi)并封閉牙髓

確定患牙后，醫(yī)生會(huì)用高速旋轉(zhuǎn)的工具去除腐爛部分，并進(jìn)入牙齒內(nèi)部的牙管，放置滅活劑或消毒藥，以達(dá)到初步止痛消炎的效果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況選擇是否進(jìn)行局部麻醉。

第三步：根管預(yù)備沖洗和消毒

目的是盡可能多地清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并在根管內(nèi)放置防腐和殺菌藥物，以進(jìn)一步消除炎癥。

經(jīng)過(guò)非常好步，牙齒的疼痛基本得到了緩解，但如果就此打住，不對(duì)根管內(nèi)部進(jìn)行清洗，那么很可能牙齒會(huì)再次疼痛，甚至要拔掉，所以一定要堅(jiān)持完成整個(gè)根管治療的步驟，才能盡可能的更好的完成治療。

第四步：根管填充和臨時(shí)密封

經(jīng)過(guò)前面的治療，如果牙齒不再疼痛，炎癥也得到了控制，那么我們就來(lái)到了根管治療的之后一步：根管充填，用特殊的藥物和材料對(duì)上一步清理過(guò)的根管進(jìn)行填充和封閉。

根管的封閉情況需要通過(guò)膠片來(lái)觀察，這個(gè)過(guò)程至少要拍兩張牙片。非常好張沒(méi)有固定填充材料，被稱(chēng)為 "試尖"（排練）。

拍片是為了看要填入根管的填充材料（水泥）的長(zhǎng)度和厚度是否合適，這時(shí)不固定，如果有問(wèn)題可以調(diào)整。如果充填材料合適，再加藥固定，拍第二張片子，叫 "根充后"，確定充填物到位、密實(shí)，我們的工作就暫時(shí)結(jié)束了。

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