歪鼻畸形包括骨性歪鼻和軟骨性歪鼻，根據(jù)外鼻畸形的方向分為斜鼻、"C "形和 "S "形歪鼻，其手術(shù)矯正方法也不同。軟骨歪鼻畸形在臨床上較為常見(jiàn)，多繼發(fā)于外傷或唇裂手術(shù)，主要表現(xiàn)為鼻中隔偏離正中線，前游離緣突出到一個(gè)鼻孔。

那么歪鼻矯正的治愈率高嗎？

歪鼻矯正手術(shù)經(jīng)過(guò)不斷地發(fā)展完善已經(jīng)非常安全成熟了，所以說(shuō)它的治愈率還是非常高的，它的治愈率和許多因素有關(guān)，如果選擇專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院，整形醫(yī)院的手術(shù)條件比較高，這樣開(kāi)刀的成功系數(shù)會(huì)更高。別的就是手術(shù)專(zhuān)家的施行，假如挑選的醫(yī)生專(zhuān)業(yè)，除了臨床經(jīng)歷比較豐厚外，即便在手術(shù)后初次呈現(xiàn)異常問(wèn)題，也會(huì)及時(shí)處理。另外，對(duì)于少數(shù)貪圖便宜去小診所的患者，開(kāi)刀手術(shù)的治愈率早已打了折扣，手術(shù)不成功的比例更高。二是手術(shù)后的基本常識(shí)，如果不嚴(yán)格按照專(zhuān)家的告誡來(lái)進(jìn)行，開(kāi)刀手術(shù)也會(huì)出錯(cuò)。

治療方法

1、麻醉。1%利多卡因5ml+1：10萬(wàn)腎上腺素溶液，眶下孔神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合鼻小柱、鼻背、鼻翼等外鼻皮下浸潤(rùn)麻醉。

2、暴露扭曲的鼻部結(jié)構(gòu)。在鼻前端做蝶形切口，向上分離大翼軟骨和鼻側(cè)軟骨表面，掀開(kāi)皮膚和皮下軟組織，充分暴露大翼軟骨的內(nèi)側(cè)和中腿。從兩側(cè)縱向劈開(kāi)鼻軟骨與大翼軟骨內(nèi)側(cè)腿之間的纖維連接，充分暴露鼻中隔軟骨尾端，向上分離鼻中隔軟骨前緣與鼻側(cè)軟骨的連接，完全暴露鼻中隔軟骨。

3、粘膜下軟骨剝離。從扭曲的一側(cè)，用骨膜剝離器從鼻中隔軟骨表面剝離軟骨下層，包括從鼻前嵴沿犁骨后表面直至篩骨豎板前緣的整個(gè)粘膜骨膜。

4、鼻中隔軟骨半穿刺。沿隔軟骨與篩骨豎板和犁骨連接處做 "L "形半通式切口，在保證對(duì)側(cè)黏膜軟骨完整的前提下，將隔軟骨與硬骨后方仔細(xì)解剖，使整個(gè)隔軟骨僅與對(duì)側(cè)軟骨膜相連，軟骨膜下留有足夠的空間向?qū)?cè)推移。

5、鼻中隔的矯正和鼻支架的重塑。輕者應(yīng)將鼻中隔軟骨推向?qū)?cè)，用3-0可吸收縫合線將鼻中隔下端固定在鼻前棘的過(guò)度矯正位置，一針一線，使鼻背位于面部中線上。如果偏離程度較嚴(yán)重，應(yīng)酌情切除偏離明顯的鼻中隔軟骨部分（只需半穿透性地切開(kāi)需切除的軟骨部分，小心分離軟骨，避免撕裂對(duì)側(cè)軟骨膜，特別注意避免破壞剩余軟骨部分與對(duì)側(cè)軟骨膜的連接），但必須保留 "L "形的鼻中隔前下方至少10mm寬。中隔軟骨的部分（圖1），并確保對(duì)側(cè)軟骨膜完整。將切除的軟骨修剪成大小合適的片子，放置在鼻側(cè)軟骨與鼻中隔之間或鼻中隔比較前端進(jìn)行軟骨支撐移植（軟骨延伸移植），用5-0可吸收縫合線將鼻側(cè)軟骨、支撐軟骨和鼻中隔軟骨連接起來(lái)。鼻外蝶形切口用6-0尼龍縫合。對(duì)于鼻背低平或鞍鼻畸形的患者，可同時(shí)放置鼻假體或自體肋軟骨支架。對(duì)于唇裂手術(shù)后繼發(fā)的歪鼻患者，應(yīng)根據(jù)歪鼻的程度，在口鼻底部的瘢痕攣縮完全解除后再進(jìn)行上述操作。在雙側(cè)鼻腔內(nèi)均勻填塞碘伏紗布，固定鼻中隔，使鼻背線位于面部中線。術(shù)后7~10天拆除碘酒紗布，并且將外縫合線拆除。

圖1保留的鼻軟骨支架示意(斜線部分)

圖2 唇裂術(shù)后繼發(fā)歪鼻畸形

圖3 外傷后繼發(fā)歪鼻畸形

討論

鼻子位于面部的中間位置，歪鼻畸形的出現(xiàn)很容易給患者帶來(lái)比較嚴(yán)重的心理障礙，因此，鼻中隔偏曲的矯正方法是非常重要的，那么，鼻中隔偏曲的矯正方法有哪些呢？鼻中隔偏曲矯正術(shù)是矯正歪鼻畸形的基礎(chǔ)，其矯正方法有多種。

軟骨性歪鼻是指鼻背骨性正常，鼻尖偏離面部中軸線2mm以上。其臨床病理特征為：

1、鼻背偏斜始于鼻中隔軟骨與鼻骨之間，但不在鼻根部；

2、鼻尖與鼻翼形成三角形，兩邊不對(duì)稱(chēng)；

3、鼻中隔軟骨出現(xiàn)偏斜或犁骨邊緣脫位，鼻中隔軟骨上緣移位。

這類(lèi)畸形主要包括外傷后繼發(fā)的畸形和唇裂手術(shù)后繼發(fā)的畸形，二者的鼻小柱均有偏斜，兩側(cè)鼻孔形態(tài)不一致，但區(qū)別在于前者兩側(cè)鼻翼的長(zhǎng)度和兩側(cè)鼻孔的周長(zhǎng)無(wú)明顯差異，畸形是由兩側(cè)大翼軟骨形成的鼻尖點(diǎn)變形所致。一般認(rèn)為，軟骨性歪鼻畸形的發(fā)生是由于鼻翼軟骨支架受到內(nèi)力和外力的牽拉所致。內(nèi)力是指先天性或后天性鼻中隔軟骨畸形的牽拉;而外力則包括瘢痕攣縮或軟組織與鼻骨支架不對(duì)稱(chēng)附著的繼發(fā)性牽拉。內(nèi)外力的牽拉使鼻骨支架發(fā)生變形、偏移，造成功能障礙和美觀畸形。因此，軟骨性歪鼻矯正的關(guān)鍵是在矯正鼻形的同時(shí)，糾正鼻中隔偏曲。

對(duì)于繼發(fā)于外傷的斜型歪鼻，程度較輕的鼻中隔軟骨僅與面部正中線呈線狀偏斜，與犁骨溝有偏移移位，但鼻中隔軟骨沒(méi)有嚴(yán)重的扭曲和變形，所以鼻中隔軟骨的彈性尚可，在鼻部功能上沒(méi)有明顯的鼻塞等癥狀。根據(jù)Lawson和Jugo提出的以鼻內(nèi)檢查為基礎(chǔ)的鼻中隔軟骨畸形五級(jí)分類(lèi)法，這類(lèi)患者可分為Ⅲ級(jí)，即由于四角軟骨與犁骨溝的半脫位和鼻中隔下游離部與鼻前棘的半脫位，導(dǎo)致鼻中隔體線性偏離，伴有或不伴有彎曲。對(duì)于這類(lèi)患者，可將偏離的鼻中隔軟骨切除或只切除少量，充分松解后將脫位的鼻中隔軟骨固定。如果偏離程度較嚴(yán)重，應(yīng)根據(jù)情況切除偏離明顯的軟骨部分，否則術(shù)后可能出現(xiàn) "C "形歪鼻。必要時(shí)應(yīng)做軟骨延伸移植，重塑鼻尖、鼻翼、鼻小柱等鼻部支架，使其對(duì)歪斜的張力起到支撐作用，減輕矯正后的鼻中隔的張力。唇裂術(shù)后繼發(fā)歪鼻畸形的患者，其鼻中隔軟骨伴有較明顯的偏曲，因此在矯正口唇繼發(fā)畸形的同時(shí)，應(yīng)在充分放松鼻部及口唇瘢痕攣縮的基礎(chǔ)上，對(duì)鼻尖、鼻翼、鼻小柱進(jìn)行整形，恢復(fù)鼻錐的正常形態(tài)。

筆者根據(jù)對(duì) "擺門(mén) "技術(shù)的認(rèn)識(shí)，針對(duì)繼發(fā)性軟骨性斜角歪鼻的特點(diǎn)，采用開(kāi)放式手術(shù)治療。鼻小柱蝶形切口可完全顯露偏曲的鼻中隔軟骨，在直視下從一側(cè)粘膜軟骨膜處做半貫通式切口，將粘膜軟骨膜掀起接近軟骨面，避免了盲視下操作造成的鼻粘膜撕裂或軟骨膜破裂。筆者主張?jiān)谟坞x鼻中隔軟骨時(shí)，應(yīng)注意沿其骨/纖維與篩骨、犁骨的垂直板連接處切開(kāi)，徹底切斷硬軟骨之間的連接，不要在軟骨體上做切口，否則軟骨之間可能會(huì)相互重疊，導(dǎo)致術(shù)后鼻部塌陷。另外，建議保留對(duì)側(cè)黏膜軟骨與剩余的鼻中隔軟骨之間的完整連接，以保證鼻中隔軟骨的血供，有效減少術(shù)后血腫等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于輕度鼻中隔偏曲的患者，憑借粘膜軟骨的彈性，可在充分解除內(nèi)、外力作用后，雙側(cè)擺動(dòng)鼻中隔軟骨，將鼻中隔軟骨固定在鼻前棘上的過(guò)度矯正位置，術(shù)后再適當(dāng)固定，使鼻中隔完全復(fù)位，將組織的損傷降到較低。開(kāi)放式手術(shù)也可同時(shí)矯正其他鼻部畸形，如鞍鼻畸形或鼻翼畸形。

這種手術(shù)不需要全身麻醉，簡(jiǎn)單易行，術(shù)后疤痕隱蔽，恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后效果好，并發(fā)癥少，患者滿(mǎn)意度高。但這種方法只適用于鼻中隔軟骨線性偏曲的軟骨性歪鼻畸形，如陳舊性鼻外傷或唇裂后繼發(fā)的鼻畸形等。對(duì)于 "S "形或 "C "形歪鼻，鼻中隔軟骨嚴(yán)重變形，伴有或不伴有軟骨體骨折等，效果非常好。而對(duì)于 "S "形或 "C "形歪鼻，伴有或不伴有軟骨體骨折等，效果不佳，疤痕體質(zhì)患者應(yīng)慎用。因此，應(yīng)正確判斷鼻中隔軟骨偏曲的程度，根據(jù)鼻中隔軟骨畸形的特點(diǎn)進(jìn)行治療，以減少組織損傷，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

歪鼻矯正手術(shù)后如何避免后遺癥的出現(xiàn)？

為了防止歪鼻矯正手術(shù)后的后遺癥的出現(xiàn)，下面小編就為大家介紹一下歪鼻矯正手術(shù)后要注意的事項(xiàng)。

1、歪鼻矯正手術(shù)前應(yīng)檢查患者的鼻中隔是否變形或傾斜，鼻腔和鼻旁竇是否有病毒膿液感染，如有需要就醫(yī)，待慢性炎癥控制后再行手術(shù)。歪鼻矯正手術(shù)前可用消炎藥洗鼻，并剪去鼻毛。

2、歪鼻矯正手術(shù)前應(yīng)發(fā)現(xiàn)鼻頭隆起過(guò)高或鼻尖過(guò)長(zhǎng)需要縮小多少的癥狀。

如果鼻部弧度不正常，應(yīng)先將鼻尖上移至理想角度再畫(huà)線。

后記，小編想告訴各位求美者，其實(shí)醫(yī)美整形行業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則很多，真與假、專(zhuān)業(yè)與非專(zhuān)業(yè)真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個(gè)決策之間…文章內(nèi)也不便多說(shuō)…想知道如何分辨是不是選擇的醫(yī)院和醫(yī)生是正規(guī)的，大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢(xún)”，小編再和大家詳聊~