人們在生活中總會(huì)遇到蛀牙（爛牙），我們或多或少都有補(bǔ)牙的經(jīng)歷。人們通常關(guān)心的問題有兩個(gè)：材料和價(jià)格。價(jià)格與成本掛鉤，決定因素很多，所以本期我們不談這個(gè)問題。從標(biāo)題可以看出，本期我們將主要討論材料問題。

填充材料有三種：銀汞合金、復(fù)合樹脂和瓷嵌體。

銀汞合金已經(jīng)不常見了，它在20世紀(jì)90年代之前被廣泛使用。銀汞合金（amalgam）是一種特殊類型的合金，由汞和一種或多種金屬組成。用于牙齒修復(fù)的銀汞合金是一種歷史悠久的牙齒填充材料，中國的蘇公在《唐本草》（公元659年）中記載了銀漿。李時(shí)珍的《本草綱目》（公元1578年）對此有更詳細(xì)的描述。

由于其價(jià)格便宜，抗壓強(qiáng)度好，能抵抗咀嚼的壓力，曾被廣泛用于填充后牙。然而，用它來填補(bǔ)前牙是...... 親身體驗(yàn)

后來，由于審美和汞污染問題，銀汞合金逐漸被淘汰。在診所里偶爾遇到用銀汞合金填充的牙齒時(shí)，我不禁調(diào)侃地問：這顆牙已經(jīng)填充了十幾年了吧？為了解決上述問題，復(fù)合樹脂應(yīng)運(yùn)而生，同時(shí)，用樹脂補(bǔ)牙也比較簡單方便，所以逐漸成為現(xiàn)階段臨床上使用比較多的補(bǔ)牙材料。

看到這里，你是不是覺得樹脂補(bǔ)牙已經(jīng)很不錯(cuò)了! 嗯，是的! 不然怎么會(huì)成為使用比較廣泛的補(bǔ)牙材料呢：它美觀大方，價(jià)格適中。

但凡事都有兩面性，復(fù)合樹脂也不是完好的，它也有其缺點(diǎn)。

例如，耐磨性不夠。樹脂的硬度其實(shí)不如它的前輩銀汞合金。使用時(shí)間長了會(huì)產(chǎn)生磨損，而且不建議吃太硬的食物（蠶豆、鍋巴、脆骨等）。

另一個(gè)例子：聚合收縮。樹脂補(bǔ)牙是需要用紫外線固化材料的。在固化過程中，樹脂的尺寸會(huì)收縮，在比較壞的情況下，補(bǔ)牙可能不緊密，造成微漏。隨著時(shí)間的推移，腐爛的牙齒可能會(huì)繼續(xù)發(fā)生。

當(dāng)然，牙醫(yī)也有相應(yīng)的措施來減少聚合收縮的問題，但這些措施在技術(shù)上很敏感，操作起來也很費(fèi)時(shí)。所以有時(shí)選擇一個(gè)可靠的牙醫(yī)比選擇材料更重要。

在這里你可能會(huì)想，銀汞合金不美觀，樹脂填充物不耐用。

那么有沒有一種材料是兩全其美的呢？

當(dāng)然有! 介紹一下我們今天的主角--瓷嵌體修復(fù)!

嵌體是一種嵌入牙齒內(nèi)部的修復(fù)體，用于恢復(fù)缺陷的形式和功能。其實(shí)，嵌體并不新鮮，早在上個(gè)世紀(jì)中期就已經(jīng)被應(yīng)用于牙科修復(fù)，只是當(dāng)時(shí)的材料有限，通常只有金合金材料被用作嵌體。是的，就是這樣!

但隨著材料科學(xué)的進(jìn)步，出現(xiàn)了樹脂嵌體和瓷嵌體，而且隨著工藝的進(jìn)步，瓷嵌體的強(qiáng)度不斷提高，具有很好的美學(xué)特性。其中，以E.max為代表的鑄瓷嵌體已經(jīng)完全滿足了補(bǔ)牙的需要。

與我們上面提到的復(fù)合樹脂補(bǔ)牙相比，嵌體有哪些優(yōu)勢？

1、嵌體可以更好地恢復(fù)咬合接觸關(guān)系。嵌體由技師在口外模型上制作，可以細(xì)化并慢慢恢復(fù)咬合面形態(tài)，而樹脂充填是在口腔內(nèi)操作，受時(shí)間和手術(shù)視野限制，效果往往不佳。

嵌體修復(fù)后

2、嵌體可以更好地恢復(fù)鄰面接觸關(guān)系。簡單地說，用嵌體修復(fù)的牙齒在使用時(shí)不易造成食物嵌塞。

嵌體修復(fù)后

3、嵌體具有更好的機(jī)械性能。瓷的強(qiáng)度和硬度都比復(fù)合樹脂好，所以吃起來很好。

左邊是修復(fù)前，右邊是修復(fù)后的嵌體。

總之，瓷嵌體具有良好的力學(xué)性能、優(yōu)越的邊緣密合度、可高度拋光、美觀性優(yōu)越等良好性能，被越來越多的臨床醫(yī)生和患者所接受。那么它有什么缺點(diǎn)嗎？昂貴，可能勉強(qiáng)算作一個(gè)，畢竟一分錢一分貨。而且，它還不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)！但是它的性價(jià)比還是比較高的。畢竟花一次錢可以維持很長時(shí)間嘛！

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