1、?何謂智齒？

? 智齒（第三磨牙），一般在18~25歲時(shí)萌出，但由于人類在進(jìn)化過程中下頜骨的退化（飲食習(xí)慣由粗食到精細(xì)飲食，上下頜缺少生理刺激），引起位置不足，故出現(xiàn)萌出而阻生，所以又稱阻生牙。此時(shí)人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。

2. 生長在什么地方？

? 智齒一般長在上下頜的后區(qū)，但由于該區(qū)域較狹窄，萌出后出現(xiàn)近中阻生、遠(yuǎn)中阻生、水平阻生、垂直阻生、甚至埋伏阻生。

3.?一個人的智齒是可以有一只還是可以有很多只？

? 智齒如果全部萌出就有4個，亦有人由于進(jìn)化原因，退化剩下1、2、3個甚至沒有的。

4.智齒一般的生長過程？

? 智齒同普通門牙、尖牙、磨牙的生長發(fā)育是一樣的，只不過萌出的時(shí)間較晚，而且位置較特殊，所造成的影響不同罷了。

5. 智齒出現(xiàn)后有何不良影響？

? ?由于萌出不全，智齒經(jīng)常被一層軟組織齦瓣所蓋，形成一個較深的盲袋。食物殘?jiān)凹?xì)菌容易停留于袋內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)（感冒、過度疲勞、月經(jīng)期、妊娠期、吃過多燥熱食物）都會引起智齒周圍牙齦腫脹，導(dǎo)致全身不適、低燒、張口受限、吞咽痛，就是通常所講的冠周炎。

? ?很多患者發(fā)生冠周炎后由于不及時(shí)治療，導(dǎo)致高燒、冠周化膿性感染、咽旁間隙感染、口底蜂窩織炎、影響呼吸危及生命。這時(shí)必須住院，在局麻或全麻下，從下頜部切開引流，必要時(shí)作氣管切開，然后使用抗生素，控制感染等，防止膿毒血癥的發(fā)生。

? ?另外，由于位置不好與鄰牙形成間隙，藏食物，造成鄰牙齲壞。

所以啊！！下列這幾種情況是一定要拔智齒了！

1.智齒齲齒

2.侵犯鄰牙

3.無對頜咬牙，造成智齒“野蠻生長”

4.智齒萌出時(shí)，空間不足引起冠周炎癥

6. 什么情況下可保留智齒？什么時(shí)候拔智齒比較合適呢？

? 對于上下智齒萌出位置較好，經(jīng)檢查咀嚼功能正常，而且完全萌出，平時(shí)狀況良好，很少發(fā)炎（一年1~2次），或個別不適合拔牙的人群，都可以保留智齒。但要定期拍片檢查。18-30歲是拔智齒的較好時(shí)期。一般來說，在30歲前拔智齒比較合適，40歲后在拔創(chuàng)傷會增大。

7. 以現(xiàn)在的技術(shù)水平，拔除智齒困難嗎？要不要等智齒發(fā)展到一定階段才做手術(shù)？

? ? 智齒由于生長在頜骨的后區(qū)，有多種阻生情況，亦有完全埋伏在骨內(nèi)形成囊腫，甚至接近下頜神經(jīng)，器械亦較難進(jìn)入到該部位。所以在拔除智齒時(shí)是有不確定性，有時(shí)要花上1~2個小時(shí)，甚至更長的時(shí)間，通常拔除下頜智齒比拔除上頜的難，因下頜骨較致密，上頜骨相對疏松，且向后有位置。為了減少拔除的并發(fā)癥（神經(jīng)損傷、水腫、出血、斷根等），在臨床上，通過CBCT（口腔三維CT），判斷智齒阻生的程度，必要時(shí)住院，全麻下利用超聲骨刀，去除智齒上層的骨頭，并采用高速渦輪機(jī)截?cái)嘧枭馈⒎指⑷コ枇Γ梦?chuàng)挺挺出，這樣可以減少對神經(jīng)管的損傷，減少患者的恐懼。

? ?很多患者在萌出的后期，通過x線檢查，已經(jīng)判斷到能否正常萌出。其實(shí)如果真正需要拔除，如果沒有禁忌癥的，可隨時(shí)做手術(shù)拔出的。

8.為什么在正畸前后，專科醫(yī)生總是要求把智齒全部拔除？

? ?因?yàn)檠例X在人生中總是不斷向前移動的或有這樣的趨勢，而智齒的向前移動會影響正在矯正或矯正好的牙列，出現(xiàn)不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生復(fù)發(fā)。

9. 智齒對妊娠有影響嗎？

? 當(dāng)今已開放二胎，很多人有計(jì)劃或已經(jīng)懷孕了，本身智齒對妊娠是沒有直接影響的，但當(dāng)懷孕后出現(xiàn)的冠周炎就較為麻煩了，因?yàn)槿焉锲谟盟庉^小心，會影響胎兒的發(fā)育，甚至致畸，所以建議如果有智齒經(jīng)常發(fā)炎都先拔出后再懷孕。

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