淚溝對于我們來說并不陌生，它是指下瞼沿內眥部向下延伸的凹陷，淚溝是面部比較早的衰老跡象，因此淚溝的治療備受追捧。注射玻尿酸后，淚溝下方出現了一個 "毛毛蟲 "狀的凸起，看起來就像一個眼袋，請問這個問題該如何解決？怎樣才能預防和解決這個問題呢？

淚溝到底是怎么形成的？

對于淚溝的形成，其原因有很多，主要是由于皮下組織膠原蛋白的流失造成的。年輕人的皮下脂肪較多，皮膚也比較緊致，所以只有一個模糊的輪廓。但隨著年齡的增長，皮下脂肪萎縮，皮膚因彈性降低而變薄、下垂，下眼瞼內側的淚溝就會變得非常明顯。

為什么玻尿酸填充淚溝后出現 "毛毛蟲 "般的凸起呢？

首先，我們來看看玻尿酸注射后淚溝為什么會出現 "毛毛蟲狀 "凸起。我們需要強調的是，這里所說的腫塊是指注射玻尿酸后腫脹消退后仍然存在的異常腫塊。因此，由玻尿酸或外界刺激引起的水腫不在我們的考慮范圍之內。由于眶骨的老化和下瞼內側的內旋，使眶隔失去支撐而向下滑動形成淚溝。另一方面，眼輪匝肌支撐韌帶和淚溝韌帶限制了眶隔的進一步下移，導致眶隔脂肪在眼輪匝肌支撐韌帶和淚溝韌帶中堆積，在其下形成溝狀表現，因此，對于玻尿酸注射治療淚溝，我們通常采用 "深淺結合 "的注射方法，即骨膜上層+皮下淺層雙平面注射。

什么樣的情況下會出現 "毛毛蟲 "狀的凸起？

1、如果在眼輪匝肌下注射過多，肌肉的收縮會拉動表皮卷曲，形成 "毛毛蟲狀 "凸起。

2、注射玻尿酸時，注射點不精準，會導致眼輪匝肌肥大，在運動過程中出現 "毛毛蟲 "狀凸起。

3、在皮下淺層注射過多的玻尿酸，也會造成下瞼內側區域的異常隆起。

4、在眼輪匝肌下注射過多的玻尿酸，會造成眼輪匝肌收縮后的 "毛毛蟲 "狀隆起。

如何正確的填充淚溝才能預防這種現象呢？

材料選擇：

下眼瞼皮膚較薄，建議選用吸水率低的材料，避免術后出現持續性腫脹;另外，選擇材料時一定要選擇較柔軟的材料，避免術后形成腫塊和異常凸起；對于深層的注射，良好選擇柔軟、低吸水性、有一定支撐力的材料，而淺層的注射可以根據患者皮膚的厚度，選擇1.0ml的小金或非交聯玻尿酸。

注射操作：

1、深度注射：

注射層次和針頭類型：在骨膜上，尖針。

材料選擇：以小金為佳

劑量：單側0.05ml-0.3ml

進針點：在下瞼眶內側淚溝凹陷處注射1-3點。

注意事項：

（1）、囑患者抬頭，將非注射手的拇指和食指固定在下瞼內側眶脊上，垂直于骨膜進針。此時，注射靶點主要是眼輪匝肌韌帶上方的眶脊，即弧形邊緣處。淚溝韌帶以下的區域可以少量注射。過量可能會使填充物向上頜前間隙游走，在鼻唇溝形成隆起。

（2）、眼輪匝肌支撐韌帶和唇溝韌帶復合體的起點位置(眶下緣與瞳孔中線的交點)是凹陷比較嚴重的位置，也是比較需要支撐的部位，這里的量可以稍微多一些。

（3）、可采用鈍針注射。此時應注意在韌帶附近進行鈍性剝離，有利于淚溝縮小。

2、表層填充：

注射層次和針型。皮下淺層脂肪層，21G鈍針。

材料選擇。小金/非交聯復合玻尿酸1.0ml。

劑量：單側0.05ml-0.2ml

注射點：兩個注射點：瞳孔中線下方的眶下神經投影點和顴頰外側溝下約1cm處。

注意事項：

（1）、韌帶與皮膚之間粘連較重者，應沿韌帶和瞳孔中線縱向注射鈍針，但要注意量不要太多。

（2）、皮膚較薄者可選擇非交聯復合玻尿酸1.0ml，較厚者可選擇小金。

如果想達到更好的治療效果，建議增加眼眶增厚部位，在眼輪匝肌支撐韌帶下(瞼顴溝部位)進行深層骨膜注射，整體治療順序為 "先外側后內側"。

3、全程按摩

注射玻尿酸后，用拇指按摩，不要太用力，幫助玻尿酸與軟組織融合，可以有效防止 "毛毛蟲 "狀的腫塊。玻尿酸填充淚溝注射后一般不會有特殊的外觀，有淤青者需要72小時左右的恢復期，術后要加強保濕和防曬，術后不要立即去桑拿或烤箱，以免加速玻尿酸的新陳代謝，影響玻尿酸的效果。玻尿酸分子的選擇取決于淚溝的深度。淚溝深的可以用較大分子的玻尿酸填充，打針的位置也可以深一些，一般不會出現淤青，術后冰敷可以緩解和加快恢復時間，但要注意不要用力。

玻尿酸填充淚溝后會有別的不良問題嗎？

注射玻尿酸填充淚溝后，一般沒有特殊的情況，對于有淤青的人，需要72小時左右的恢復期，術后要加強保濕和防曬，術后不要馬上去洗桑拿或烤箱。玻尿酸分子的選擇取決于淚溝的深度，深度淚溝可以用較大分子的玻尿酸填充，打針的位置也可以更深，一般不會出現淤青，術后冰敷可以緩解和加快恢復時間，但要注意不要用力。玻尿酸作為填充淚溝的材料，其自然的觸感和融合性是比較令人滿意的。

如果已經出現了這種現象，應該怎么辦呢？

如果是在注射玻尿酸初期(前三周)出現的，請顧客自行按壓凸起的部位，三周后基本會消退并穩定下來。此外，還可以結合肉d素放松眼輪匝肌、上唇鼻提肌等方法，改善肌肉運動引起的 "毛毛蟲 "狀凸起。

如果以上方法沒有改善，可以考慮使用玻尿酸酶進行適度溶解。