唇裂修復專家指出,造成唇裂的原因可由先天性和后天性各種因未造成,先天性因素造成的唇裂主要為口唇裂畸形,后天性因素多為外傷,腫瘤術后畸形,且多有組織缺損與瘢痕粘連,先天性唇腭裂俗稱"兔唇"。唇腭裂的分類方法很多,有些分類法復雜且實用價值不大。
唇裂俗稱“兔唇、缺嘴、豁嘴”是口腔頜面部常見的先天性畸形,發病率約為1:1000,多見于新生嬰兒中。唇裂分類各異,唇紅部或上唇部分裂開是不完全唇裂,唇紅至鼻底全裂開為完全唇裂,完全唇裂常伴有牙槽嵴裂。此外唇裂還有單側雙側之分。導致唇裂形成的原因除少量遺傳因素外,大部分是因為母體懷孕期間由于微量元素及維生素缺乏、病毒感染、損傷或不良精神、藥物刺激等所致。
唇是構音器官之一,所以唇裂不僅有損患兒的容貌,還會影響患兒的發音,使患兒說話時吐字不清。外觀和語言發育障礙還會引起心理障礙,間接引起智力發育障礙。靠近唇裂的牙齒發育也會受到抑制,出現排列不齊及異位。所以唇裂如不及時治療會影響到兒童將來的健康成長。
唇裂修復不宜太遲,早期進行手術能盡早恢復上唇的生理功能和外形,利于上唇的正常發育,也可使術后瘢痕減少到*低。一般來說單側唇裂修復合適時間為出生后3~6個月,雙側唇裂因手術復雜且出血較多,宜在出生后6~12個月進行。對于唇裂術后仍有缺陷者,應在16歲后及時實施二期修復。
值得慶幸的是,唇裂是可以治愈的。單側唇裂嬰兒在出生后3—6個月就可以進行修復手術,雙側唇裂因手術較復雜,宜在6—12個月進行修補手術,修補術能夠有效地改善面容,不會對未來生活造成影響。修補手術可以幫助寶寶恢復唇、鼻的正常外形和功能,從而幫助寶寶重獲信心,正常生活。手術要根據寶寶的身體健康情況(不貧血,無呼吸道疾病,無感染),以及唇裂的程度來進行。術后,醫生會對寶寶的進展進行跟蹤,檢測寶寶的聽力、營養、牙齒以及情緒各方面的變化,而包括語言、情緒在內的跟蹤檢測則要一直持續到上學。唇裂寶寶會出現語言障礙——唇裂會引起寶寶聲音鼻音化,這讓人很難理解。及時發現是解決問題的關鍵。在18個月—2歲期間,父母要定期帶寶寶去進行語言測試,許多醫生會在寶寶出生六個月之前制定出一套預測方案,指導父母和寶寶玩一些刺激語言發展的游戲,有助于寶寶語言能力的發展。
1、定點
定點是指將所有采用的各種不同手術方法的切口設計在唇鼻部上畫出來,然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設計線幾個關鍵點的皮內。注意切勿刺入過深而引起出血。
2、切開
切開前可在兩側上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈,達到減少出血的目的。當然亦可用手指捏緊唇動脈來達到同樣的目的。切開時術者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時組織緊張,便于切開。
3、分離
為了減輕創口縫合的張力,需在兩側牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側較健側廣泛,包括頰部軟組織和裂側鼻翼。對完全性唇裂,應將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便于較好的復位,終使鼻翼達到兩側對稱。
4、縫合
縫合由內到外。先縫合鼻底使鼻翼復位,然后縫合唇粘膜及口輪匝肌,后者應達到功能性復位。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達到口輪匝肌復位的目的,而且可同時達到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。
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