牙外科正畸術是指用外科方法行牙間骨截開,矯治前部牙槽突前突,前牙稀疏、擁擠及唇、腭向傾斜的錯位牙,是將單個牙、多個牙或一組前牙連同牙槽骨一起移動到設計的矯正位置的一種正畸美容措施。早在1733年,Fauchard即報道了用拔牙鉗矯正錯位牙的事例。其后有Cunningham應用使牙連同牙槽骨一起移動的技術矯正錯位牙。近20年來,牙外科正畸術有了很大的發展,尤其在斷骨和截骨方面有了許多改進,如有牙間骨斷骨術、皮質骨斷開術、牙槽骨斷開術等。棗莊恒牙正畸矯治手術參考價格?
成人正畸也需要盡早做,不要一再錯過正畸的年齡。
因為隨著年齡的增長,隨著牙齦的退縮,牙齒的擁擠、外突會慢慢加重。
???①手術時,上下頜骨進行整塊移動,可避免將頜骨分塊而造成的手術創傷過大,也不會破壞頜骨原有的應力結構。??
1、術前準備
1、材料準備:根據醫囑準備種植釘。常用的有微鈦螺釘、不銹鋼釘等。根據不同部位選擇不同的規格。
2、器械準備:將所需種植釘、手柄高壓消毒、常規手術包備用;蓖藍麻1支、專用注射器及專用針頭;2%碘伏棉球數個;一次性吸唾管碘伏消毒、生理鹽水浸泡后置于吸唾器上備用。
3、資料準備:將該患者局部小牙片置于讀片燈上,曲面斷層片、模型置于椅位邊臺上,以便醫生隨時觀看。
4、患者準備:讓患者清潔口腔,然后用口潔素含漱數次。
5、心理護理:由于患者對手術不了解,擔心、憂慮是不可避免的。首先要向患者說明,種植釘支抗是一個重要的輔助措施,對治療結果有著舉足輕重的作用;其次,種植手術創口小,時間短,感染率極低。根據患者的年齡、文化背景及對自身疾病的認識,從具體情況出發,設法解除其恐懼心理。同時還要做好患者家屬的工作,共同配合完成手術。
2、術中配合
1、麻醉:調整椅位及患者的體位,以便充分暴露術野;調整燈光至較好狀態。協助醫生將種植釘部位,用2%碘伏消毒。然后將麻醉藥置入專用注射器中,并裝上針頭,做局部浸潤麻醉。
2、消毒、鋪巾:口內及口周用2%碘伏消毒后鋪洞巾。
3、種釘:將釘置于手柄后遞與醫生。為獲得更大的骨皮質支抗,通常鉆針與上頜骨表面呈30°~40°。若所種釘為微鈦釘,在所需種植釘部位做一小切口,稍止血后于切口處種植釘支抗;若所種釘為不銹鋼釘,則無需切口,直接在所需種植釘部位種釘即可。
3、術后護理
1、術后指導:囑患者術后3天,早晚用3%雙氧水漱口,保持口腔衛生。同時,向患者做好宣教工作,注意觀察傷口局部變化,術后3天如局部腫痛明顯或有膿性分泌物,應考慮感染的可能,可給予抗生素治療,若出現釘松動等現象,隨時復查。
2、取釘:待種植釘完成使命或出現松動現象,則可去除種植釘(以碘伏消毒釘周,再以手柄反向旋出種植釘即可)。一周內黏膜可以恢復正常。若出現感染后去除釘,則需配合消炎治療,待骨組織恢復后重新種植。
???3、整平牙列:一般術后前牙的覆頜多正常。對于偶爾存在的咬合欠佳,可考慮頜間垂直牽引,而開合患者術后,為防止其復發,可于弓絲上彎制前傾曲,或加大下頜縱頜曲線,或前牙區輕力垂直牽引;??
2、關閉剩余間隙:根據需要用0.40英寸不銹鋼圓絲、方絲,以關閉曲或滑動機制關閉間隙,可配合Ⅱ或Ⅲ類頜間牽引;
3、整平牙列:一般術后前牙的覆頜多正常。對于偶爾存在的咬合欠佳,可考慮頜間垂直牽引,而開合患者術后,為防止其復發,可于弓絲上彎制前傾曲,或加大下頜縱頜曲線,或前牙區輕力垂直牽引;
4、前牙前后向位置的調整:配合不同程度的Ⅱ或Ⅲ類頜間牽引;
5、牙弓寬度的調整:應特別加以關注,尤其是通過手術擴增上牙弓寬度者,必要時使用0.036英寸的不銹鋼絲彎制擴弓輔弓,插人口外弓管以維持/矯正牙弓寬度;
6、去除咬合干擾,及時調磨早接觸。(編輯3002)
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