種植手術(shù)中牙齦不可忽略張家口種植前牙牙齦成形手術(shù)后會影響咀嚼功能嗎？

種植手術(shù)中，如果出現(xiàn)齦界面感染炎癥，就會導(dǎo)致上皮組織向深部潛行，這種情況往往是種植失敗過程的開端。所以說，種植手術(shù)必須要重視種植體與牙齦的結(jié)合。現(xiàn)在，種植手術(shù)中的骨界面在一定程度上已經(jīng)得到了解決，種植研究者們開始逐漸將注意力轉(zhuǎn)移到齦界面的研究上來。

牙齦切割手術(shù)可以治療牙齦增生、牙齦肥大、中度牙周袋，通過做牙齦切割手術(shù)，這些癥狀都可以得到有效治療。牙齦切割手術(shù)會給口腔造成一定損傷，因此做手術(shù)的時候，較好到正規(guī)口腔科醫(yī)院進行手術(shù)，選擇技術(shù)經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生，可以更好的掌握切除牙齦的面積以及深度，對于手術(shù)過程中的安全和手術(shù)以后的效果具有一定保障性。

一.張家口種植前牙牙齦成形手術(shù)后會影響咀嚼功能嗎

一是心臟病。國外在研究了一千多個病例后發(fā)現(xiàn)，種植前牙牙齦成形病人患心臟病比率要比普通人高出三倍，其原因是某些細菌可以通過牙齦中的裂口進入血液，進而影響肝臟，使其產(chǎn)生一種能夠阻塞動脈的蛋白，造成動脈栓塞。細菌引發(fā)心臟病的具體方式還是一個謎，但科學(xué)家已經(jīng)在脂肪狀動脈栓塞中發(fā)現(xiàn)了一種口腔細菌；口腔細菌對已經(jīng)患有心臟病的人就更具威脅性。一些牙病患者都可能遇到這樣的情況，如果同時患有心血管病，醫(yī)生都在治療口腔疾病前讓病人服用抗生素，防止口腔手術(shù)中大量微生物進入血液，引發(fā)的細菌性心內(nèi)膜炎。

二是中風(fēng)。國外有關(guān)機構(gòu)對近萬名年齡在25歲到75歲之間的人進行了跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)那些有嚴重種植前牙牙齦成形病人患中風(fēng)的機會是其他人群的兩倍。醫(yī)學(xué)家解釋，由于口腔細菌可以導(dǎo)致頸動脈的脂肪栓塞，如果這種脂肪塊上游到大腦中，阻塞灰白質(zhì)中的一條血管，就會引發(fā)中風(fēng)。

三是糖尿病。當(dāng)糖尿病病人受到細菌侵襲時，胰島素就不能有效地工作，就會提高血糖的含量。國外對168名糖尿病患者研究發(fā)現(xiàn)，那些患有嚴重種植前牙牙齦成形的人很難控制血糖含量。內(nèi)分泌科專家建議，有糖尿病家族史的人牙齦被感染時，要盡快去醫(yī)院檢查，看看是否已患糖尿病。

四是胃潰瘍。據(jù)國外的一項研究資料表明，導(dǎo)致胃潰瘍的細菌是寄居在牙斑上的。研究人員對242例胃潰瘍患者進行了調(diào)查，結(jié)果在其中210人的口腔中發(fā)現(xiàn)了這種病菌，由此可以看到口腔衛(wèi)生與胃潰瘍之間的關(guān)系了。

五是肺炎。醫(yī)學(xué)研究表明，人們每呼吸一次時，都會有大量的細菌進入肺中，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，同時，它們寄居在人們的口腔中，雖說人類的免疫系統(tǒng)可以將它們消滅，但是如果人們某段時間免疫力低下時，這些細菌就會趁虛而入，有可能引發(fā)細菌性肺炎。

種植前牙牙齦成形有哪些危害？

青春期和成年人較普遍患有輕微種植前牙牙齦成形，若未能及早發(fā)現(xiàn)，情況可能會變得嚴重，并可能會演變成牙周病，從而危害牙齒健康。種植前牙牙齦成形由于只侵犯牙齦，不侵犯其他牙周組織，所以牙齒不發(fā)生松動，X光片檢查牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)無異常。種植前牙牙齦成形，經(jīng)常是牙齦發(fā)炎的結(jié)果；發(fā)炎又是牙垢、牙石刺激所致；牙垢、牙石的形成是沒有經(jīng)常去堆積在牙縫和齦袋中的食物碎屑和鈣質(zhì)所引起。

口腔本身出現(xiàn)問題的時候，也是會容易引起種植前牙牙齦成形的，在牙周、牙齦出問題的時候，都會讓人有種植前牙牙齦成形的情況。還有就是口腔的營養(yǎng)供應(yīng)不及時，也會讓人出現(xiàn)種植前牙牙齦成形的現(xiàn)象。甚至是洗牙的方式不對，都有可能會引起相關(guān)的口腔問題，也就會容易讓人出現(xiàn)種植前牙牙齦成形的情況。

二.種植前牙牙齦成形

1、適應(yīng)證

1、經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳或形成假性牙周袋，如牙齦光纖性增生、藥物性增生、妨礙進食的妊娠瘤等，全身健康無手術(shù)禁忌證者。

2、后牙區(qū)中等深度的骨上袋，袋底不超過膜齦聯(lián)合，附著齦寬度足夠者。

3、齦片覆蓋冠周但位置基本正常的阻萌牙，可切除牙齦利于萌出。

2、手術(shù)步驟

1、局部浸潤麻醉。一般多用2％普魯卡因或利多卡因，唇頰側(cè)在手術(shù)區(qū)牙齦移行部作浸潤麻醉，腭側(cè)行門齒孔或腭大孔阻滯麻醉。

2、囑患者在術(shù)前用0.12％氯己定含漱，清潔口腔。口腔周圍用常規(guī)法進行消毒，鋪消毒巾。術(shù)者戴無菌手套。

3、手術(shù)切口位置的標定：首先用牙周探針檢鑷的直喙(無鉤的一端)插入袋內(nèi)并達袋底，彎喙(有鉤的一端)對準牙齦表面，夾緊鑷子，使兩喙并攏，彎喙刺破牙齦形成一個出血點為標記點，該出血點與袋底位置一致。也可用尖探針做印記，即在牙齦表面相當(dāng)于袋底處刺破一點，作為印記。在術(shù)區(qū)每個牙唇(舌)側(cè)牙齦的近中、中央、遠中處分別做標記點，各點連線即為袋底位置，作為切口的依據(jù)。切口位置應(yīng)位于此線的根方1～2mm。

4、切口：使用15號刀片或斧形齦刀，將刀刃斜向冠方，與牙長軸呈45°角，在已定好的切口位置上切入牙齦，直達袋底下方的根面上。然后使用柳葉刀或11號尖刀，在鄰面牙間處沿切口處切入，將牙齦乳頭切斷。切入角度的大小可根據(jù)牙齦的厚薄來調(diào)整，齦組織較厚者，角度應(yīng)調(diào)整小些，反之應(yīng)調(diào)整大些。切齦時必須一次切到牙面，切忌反復(fù)切割損傷組織而使齦緣呈鋸齒狀，并避免殘留部分牙周袋壁，否則不利于組織愈合。可做連續(xù)切口，也可逐個牙分別間斷地切除牙齦，但此時要注意相鄰牙齦切口的連接及齦外形的連續(xù)。切口的選擇可根據(jù)術(shù)區(qū)各牙牙周袋底位置深淺是否一致來確定。

5、用齦上潔治器(常用寬背鐮形潔治器或Ball刮治器)刮除切下的邊緣齦組織和牙間齦組織，然后徹底刮凈牙面殘留的牙石和病理肉芽組織，并做根面平整，刮除含有內(nèi)毒素的牙骨質(zhì)。

6、修整牙齦：用小彎剪刀或齦刀，修剪創(chuàng)面邊緣及不平整的牙齦表面，使牙齦形態(tài)呈現(xiàn)逐漸向邊緣變薄、貝殼狀的正常生理外形。

7、生理鹽水沖洗創(chuàng)面，紗布壓迫止血，外敷牙周塞制劑。使用塞制劑的方法如下：將調(diào)好的塞制劑搓成條，長度與手術(shù)區(qū)長度近似，放在唇(頰)面和或)舌(腭)面，輕輕壓入牙間隙內(nèi)，再利用唇(頰)舌進行整塑，使塞制劑緊貼創(chuàng)面，且讓開系帶，塞制劑不宜過厚，除去牙面上多余的塞制劑，以免妨礙咬合和導(dǎo)致脫落。

8、術(shù)后處理：可給0.12％氯己定含漱劑，每日2次，每次含漱1分鐘。24小時內(nèi)手術(shù)區(qū)不洗牙，進軟食。一般不用內(nèi)服抗菌消炎藥。5～7日復(fù)診，除去牙周塞制劑。若創(chuàng)面較大，尚未愈合，必要時可再敷牙周塞制劑1周。

3、術(shù)后的愈合（編輯3001）