由應用鼻中隔軟骨修復失敗的鼻中隔軟骨移植隆鼻前后對比照片可知,鼻中隔是一個不錯的選擇,修復前該患者于一個月前在外院曾行硅膠假體隆鼻術,術后鼻部外觀整體發紅,尤以鼻頭為著,鼻尖下端皮膚顏色發紅。以下為鼻部整形專家劉主任操作的應用鼻中隔軟骨修復失敗的鼻中隔軟骨移植隆鼻前后對比照片,供大家參考.河池鼻中隔軟骨移植隆鼻術失敗修復安不安全?
自膨體隆鼻中隔軟骨的質地較為柔軟,很容易和鼻尖部軟組織融合,就算抬高具備一定軟組織張力鼻尖部,患者鼻尖部也不會出現局部皮膚變薄或者變紅等一系列并發癥。獲取鼻中隔軟骨的方式主要是通過鼻內切口獲取,這樣可在肉眼直視下很好的取出所需數量軟骨,而且鼻內切口較為隱蔽,并沒有其他的外表切口,患者更容易接受。
術前診斷:
硅膠假體隆鼻術后畸形;
手術操作:
取出原有的硅膠假體,選用膨體移植于鼻梁,取自膨體隆鼻中隔軟骨移植于鼻尖抬高鼻尖改善鼻尖形態,縮小鼻頭;
①麻醉:術前檢查患者身體狀態,確保符合手術標準,沒有任何影響手術流程的異常指標,隨后進人手術室,患者取仰臥位,執行局部麻醉操作,麻醉劑選取腎上腺素和利多卡因過程中根據患者實際狀態調整用量和注射速度。
②處理原假體:麻醉藥起效后,執行消毒并進行假體處理操作,在患者鼻孔邊緣開一個切口,隨后將假體取出,根據實際情況觀察是否重新分離腔隙,若是假體下移不嚴重,大可保留,若是存在嚴重下移情況,就需要重新分離。處理好假體后,將之放人腔隙處,并進行縫合固定。
③獲取鼻中隔軟骨:對操作部位進行消毒操作,并再次注射麻醉藥物,直到患者局部皮膚變白,即可停止注射,隨后在鼻中隔軟骨前端1-1.5em處取適當部位開刀,分離鼻中隔軟骨,過程中注意不能損傷軟骨,同時保留鼻黏膜的完整,切下適當的軟骨之后,進行縫合。
④置入鼻中隔軟骨:根據患者鼻頭形狀對取出的鼻中隔軟骨進行分割,至少要能夠滿足鼻小柱支撐和延長的需求,還要保留一份備用軟骨。隨后分離鼻翼軟骨,將支撐軟骨置于鼻翼兩側,注意軟骨的穩定性,然后置人軟骨進行延長,過程中注意鼻形美觀,操作完成后,確認外觀形態滿意,即可進行縫合。手術過程中,注意不要損傷局部血管,以免造成感染或是局部供血不足。
⑤術后護理:術后護理的目的在于預防感染,促進恢復,一般情況下,1周左右即可基本恢復,但是還是需要采取抗生素進行預防,同時適當給予冰敷,患者鼻形穩定后,即可進行拆線操作,注意告知患者注意事項。
可以看出鼻子中隔并不是一個可有可無的軟骨,其前半部分對于鼻子有很重要的支撐作用,后半部分稍微支撐力弱,可以進行切取。因此如果醫師對于鼻子內部的構造不能夠了如指掌,或者是手術手法不夠精準,都容易出現上面那種塌陷的情況,讓鼻子中隔前半部分不足以支撐鼻子。
當鼻中隔彎曲時,鼻梁也會歪斜,也就是人們常說的"歪鼻子",分為骨性、軟骨性和混合性。這種情況的概率不是很高。事實上,有很多人的鼻中隔是歪的,但外觀上看不出來,也不影響呼吸,如果不專門檢查就不知道。(編輯3001)
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