唇裂二期的修復比較復雜，手術時必須充分考慮到一期手術時遺留的疤痕及方向，對治療方案進行微調。這樣才能制定好佳手術方案，對術后的效果有預見性。汕尾二期唇裂手術的危險性有多大呢？

家長應根據患兒的全身情況、唇裂程度、當地醫生的技術水平、醫療條件、家人的意見等綜合考慮。

一.汕尾二期唇裂手術的危險性有多大呢

1、口輪匝肌畸形的糾正

糾正此肌肉畸形先要將垂直附著在鼻翼外腳上的口輪匝肌分離，并繼續作口輪匝肌廣泛分離直到雙側鼻唇溝，然后在前唇部皮下作隧道，通過隧道將兩側口輪匝肌光纖轉成水平向并相互縫合形成一個有正常功能的口輪匝肌環。

2、人中不正常的糾正

手術方法：在人中部位的口輪匝肌上設計一個等腰三角形切開三角形的“底”和“高”，然后以“腰”為軸心作兩個相反方向的外旋形成人中嵴，而中央無肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切開三角的“高”和“腰”然后以兩半邊的“底”為軸心作兩個相反方向的90度外旋以加強唇弓緣的隆起，而中央無肌肉部位即形成人中凹整個肌肉層的游離切開旋轉和固定縫合均在鼻小柱根部的橫形切口中進行所以手術操作比較困難。

3、唇紅畸形的矯治

早期的修補術式幾乎都沒考慮到唇弓的形態再加上畸形上唇的本身條件較差，所以術后唇弓的形態常呈弧形梯形甚至為三角形，為此可在唇紅粘膜上設計弓形的切口切除皮膚條將唇紅粘膜翻起縫合即可。

4、唇頰溝畸形的修復

在前頜骨的前面作“U”形粘膜切開并作粘膜瓣的游離推進直到新的唇溝高度后固定前頜骨前方的創面讓其自行愈合。

5、鼻畸形的矯治

表現為鼻小柱短雙側鼻翼軟骨分離，雙鼻翼向外上方移位及鼻底寬大等。如為雙側混合型唇裂則更會出現兩側不對稱畸形所，以鼻部畸形的整復是雙側唇裂術后二期修復的重要目標之1、通過縮小鼻底將鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延長鼻小柱等主要手段以達到或盡量接近正常的鼻外形。

那些患兒有消化道疾病。面部、口周及耳鼻咽喉部有炎癥疾患，扁桃體過大都都可能影響手術后呼吸者。患兒胸腺肥大，患兒不能耐受全麻手術。這些都是直接影響著術后的效果的，要注意這些問題。

二期唇裂手術優勢：

患兒適應于唇腭裂修復的基本條件是：一般健康情況良好，無明顯貧血，無上呼吸道感染，局部及周圍組織無感染。對于唇腭裂修復的手術方法有三種：旋轉推進法、三角瓣法、矩形瓣法。它們的優點是保留組織多；修復后的上唇較靈活，唇型整齊，可見唇珠，疤痕較小。

二. 二期唇裂手術禁忌癥：

1、患兒的體重少于5㎏，血紅蛋白低于10g/100ml，白細胞計數高于104/mm3或凝血功能異常，年齡小于10周不應接受二期唇裂手術。

2、患兒有急性感染、感冒、上呼吸道感染，消化道疾病，面部、口周及耳鼻咽喉部有炎癥疾患，扁桃體過大，胸腺肥大都也不應接受二期唇裂手術。

3、患兒不能耐受全麻手術，所以這會直接影響著二期唇裂手術后的效果。（編輯3001）