一.呂方中金屬烤瓷修復體有什么安全事項需要注意

1.適應癥選擇不當：①患者合力過大,或因職業因素而易造成前牙折裂者；②患者嚴重深覆合﹑咬合緊，在沒有矯正而又無法預備出足夠的空間者。在上述的情況下，個別前牙的牙體缺損就不應選擇烤瓷修復。呂方中金屬烤瓷修復體有什么安全事項需要注意？

2.金屬底冠外形不符要求：①底層冠太薄或厚薄不均②底層冠有穿孔③底層冠表面深凹或銳角造成應力集中。底層冠應有一定的厚度和強度才不致因變形而崩瓷。金屬烤瓷冠底層冠厚度不應小于0.2mm。而造成基底冠不合要求的原因主要是牙體預備不規范，使得蠟型做中厚度達不到均勻一致。金屬底層冠厚薄不均使得底層冠熱膨脹收縮不均，造成瓷層內存在較大而不利的殘余應力，從而導致了崩瓷。而臨床上常因各種原因造成打磨不當使基底冠邊緣或局部過薄，而當金瓷冠受力就位時，金屬底冠易變形而致崩瓷。因此在技工做過程中切割鑄道時，注意切片不要距基底冠切端過近；調磨時用卡尺控制表面厚度，特別注意邊緣厚度，對防止崩瓷是有意義的。底層冠有穿孔而導致崩瓷并不較好是因為瓷無底襯支持，而可能由于周圍很薄的金屬引起，試冠就位時易使薄的金屬變形而致烤瓷折裂。在臨床上對修復唇舌徑較薄咬合緊的切牙，往往在牙體預備時以及在形成金屬底冠時，易將切緣形成銳角，合力易集中在銳角處，引起崩瓷。

3.金瓷結合線的位置：在金屬烤瓷冠作為修復設計時，因為金瓷結合線是個薄弱區域，因此金瓷連接不應在正中合接觸區。應距正中咬合區2mm處，以免對此交接處施加咬合力而造成崩瓷。另外，在正中合和非正中合不應存在合干擾。

4.瓷層局部過厚﹑過長：金屬底冠表面和切端應磨出1~1.5mm的瓷層厚度，在臨床上常因各種原因造成瓷層局部過厚﹑過長，瓷的熱傳導性較差，在燒成冷卻過程中，表面瓷冷卻收縮的瞬間，內層與表層瓷之間存在較大的溫差，內層瓷將限制表層瓷的收縮，致使表層瓷內產生張應力，出現微裂。同時過厚的瓷層，氣孔率出現機會增高，會降低瓷層的強度。切端瓷層過長，缺乏金屬底冠支持更易致崩瓷。而為了美觀采取的全瓷緣技術如頸緣游離瓷過長，則組織面易有早接觸，冠戴入時易形成支點，造成局部壓力過大而致瓷剝脫。

5.噴砂不當：用40~80目的Al2O3噴砂，可以形成粗度適宜的金屬表面，以利瓷的熔附。因為粗糙的金屬表面不僅增加了與瓷的機械嵌合作用，也增加了金屬與瓷的結合面積，使單位面積的氧化物增多，因而提高了金—瓷間的化學結合。但過于粗糙的金屬表面會造成界面應力集中及界面氣泡而導致金—瓷間結合強度下降。

6.金屬表面清潔不當：因金屬表面被瓷浸濕的越好，粘接性能越強，如果金屬表面不清潔，將阻止合金表面浸濕，減少合金與瓷的吸附粘接強度。基底冠在堆瓷前良好用高濃度的乙醇﹑丙酮或30%的鹽酸處理并加用超聲波清洗15分鐘，可增加金瓷結合和減少燒結氣泡。

7.忽略除氣：被融化的合金在離心澆鑄過程中，晶間帶入少量氣體是必然的，而氣泡存在降低金—瓷結合強度。通過除氣可去除金屬表面有機物和釋放金屬表層氣體，以防發生瓷泡，并消除可能對金—瓷結合產生的不利因素。

8.預氧化不足或過分：預氧化是指合金在一定條件下表面形成一薄層氧化物，而合金表面的氧化層又是化學結合的必備條件。氧化層過薄，不能提供足夠的金—瓷化學結合和良好的潤濕效果；氧化層過厚，此氧化層熱膨脹系數與瓷不匹配，在金—瓷復合體加熱冷卻過程中，就會形成薄弱易損的殘余應力而導致界面直接折裂。理想的氧化層應為0.2~0.5mm，可達到很大結合強度。

9.瓷漿振蕩不足：瓷漿輕度震蕩，反復操作，使瓷漿盡快凝聚，多余水分浮在表面，用吸水紙吸去，使瓷漿中水分和氣體減少到較低限度，同時減少瓷在燒結中的收縮和氣孔，增加強度。如果瓷漿振蕩不足，水分和氣體殘留于瓷漿中，燒結過程中可能形成氣泡導致崩瓷。

10.操作不當：烤瓷烤出爐后，只能緩慢冷卻，不得急冷。盡管臨床上采用的金—瓷系統匹配良好，但他們的熱膨脹和收縮不可能較好一致，其結果將產生殘余應力。金—瓷修復體的殘余應力在瓷層處于軟化狀態（溶解）是并不發生，而是在冷卻過程中才產生的，卻與冷卻速度有關。金—瓷修復體緩慢冷卻至室溫達到平衡時，殘余應力較小，不至瓷裂。如燒烤時冷卻速度過快時，瓷層將受到較大的瞬間應力，其瞬間應力大于瓷層本身的張力強度時，會導致瓷層裂開以釋放應力。烤瓷冠燒結完成后，打磨施力要輕，速度應慢。

11.咬合不良導致應力集中而致崩瓷：包括修復體就位粘固后，由于存在咬合高點，但未調合而至使用過程中用力咬合引起。因此，修復體在試戴時應遵循調合原則，正中合多點均勻接觸，非正中合無合干擾，以免形成早接觸，使局部合力過大而致瓷剝脫。

12.金屬與瓷熱膨脹系數不匹配：金屬與瓷在高溫下結合，兩者從高溫到室溫每個溫度段的冷收縮率若差異較大，冷卻過程中即會使烤瓷發生隱裂﹑脫落。當然，兩者的收縮率也不可能完全一致，一般金屬均略大于陶瓷，其差值應在1.08ｘ10-6以內。因此，對金屬和瓷粉都應有所選擇，并非任何一種合金均能與瓷粉相匹配。一般說來，同一個廠商生產的金屬和瓷粉的匹配性較好。另外，多次燒結可使陶瓷中白榴石晶體的含量增加，熱膨脹系數增大，從而使金瓷熱膨脹系數失配。

（一）切緣預備

先用筆在患牙唇面距切緣2.0mm處畫出標志線，再用金剛砂車針在切緣磨出2~3個2.0mm深的引導溝，留意車針方向；然后沿引導溝的深度平均磨除切緣牙體組織，構成切斜面。

二. 金屬烤瓷修復體相比較金屬烤瓷冠好在哪里

1.美觀：做好了看著和真牙的感覺一樣，與真牙相匹配的透光性，層次感，色澤柔和，在強烈的光線下也不會出現透青色的感覺。

2.不會出現牙齦黑線：由于沒有金屬內冠，沒有金屬的微滲漏，所以不必擔心金屬滲漏導致的牙齦黑線。

3.抗壓強度大：與金屬烤瓷修復體相媲美的抗壓強度，基本不必擔心瓷崩裂的現象。

4.不傷牙齒：磨牙較少，更大程度地保留自己的牙齒組織，而且無不良金屬離子滲出影響你健康。

鈦合金烤瓷牙就是內冠由普通金屬冠中加進了鈦合金，由于鈦比鎳鉻更加穩定，鈦合金烤瓷和人體相容性比普通合金烤瓷要好，但是又不如貴金屬烤瓷。它的價格介于普通合金烤瓷和貴金屬烤瓷之間。

烤瓷牙全稱是烤瓷熔附金屬全冠，是一種理想的修復體。它是先用合金制成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結熔附而成，因而有金屬的強度和烤瓷全冠的美觀。

常用的貴金屬材料涵概：金子、鉑、鈀等，抗氧化效果和抗腐蝕效果比非貴金屬烤瓷修復體強得多，所以實施修補牙齒效果也相當理想。這其中金子做金屬烤瓷修復體美容的必備主料使得貴金屬烤瓷修復體有更多好處像：（編輯3001）