先天性唇裂，與遺傳有關(guān)，也與母親懷孕期間用藥有關(guān)。先天性唇裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀，還因口鼻腔相通，直接影響發(fā)育，經(jīng)常招致上呼吸道感染，引發(fā)中耳炎。那么，廈門唇裂治療手術(shù)常見(jiàn)的副作用？下面一起了解下吧。

一.廈門唇裂治療手術(shù)常見(jiàn)的副作用

1、遺傳因素：部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發(fā)生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。

2、感染和損傷：懷孕初期(2個(gè)月左右)的母親感染過(guò)病毒，如流感、風(fēng)疹或受過(guò)某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。

3、母體懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙等慢性疾病。

4、懷孕期間服用某些藥物：如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。

5、懷孕期間母體接受過(guò)大劑量X線照射。

唇裂治療手術(shù)，手術(shù)治療是罕見(jiàn)的方法。應(yīng)選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。兒的組織單薄，機(jī)體抵抗力低，經(jīng)不起手術(shù)打擊，所以不主張此時(shí)手術(shù)。良好的時(shí)機(jī)是6-9個(gè)月，此時(shí)病兒有一定抵抗力，門齒已萌出，及時(shí)手術(shù)還可避免上門齒外突畸形。事實(shí)證明術(shù)后恢復(fù)也快。腭裂手術(shù)時(shí)間要再晚些，為病兒口腔太小時(shí)手術(shù)進(jìn)行困難，但良好不得遲于5歲。手術(shù)良好選擇在春秋季，術(shù)后還要進(jìn)行必要的語(yǔ)言訓(xùn)練，以便為將來(lái)上學(xué)創(chuàng)造條件。

二.唇裂治療手術(shù)前后的護(hù)理

1、術(shù)前護(hù)理：

1)對(duì)患兒進(jìn)行全面身體檢查，包括體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、心肺情況。

2)心理護(hù)理。

3)術(shù)前教育。

4)術(shù)前1天做局部皮膚準(zhǔn)備，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。

5)嬰幼兒應(yīng)在術(shù)前4小時(shí)給予10%葡萄糖液或糖水100~150ML口服，隨后即需禁食。

2、術(shù)后護(hù)理：

1)術(shù)后患兒麻醉未醒前，應(yīng)使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸。麻醉醒后，取屈膝側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以利口內(nèi)分泌物流出。

2)可用護(hù)臂夾板固定雙臂制動(dòng)或戴手套，以免患兒用手搔抓唇部創(chuàng)口。

3)患兒清醒后4小時(shí)，可給予少量葡萄糖水，若無(wú)嘔吐，可開(kāi)始喂乳或流質(zhì)飲食，示范并指導(dǎo)患兒家屬用滴管或小湯匙喂飼，盡量不接觸傷口，以免引起傷口感染。術(shù)后10天方可吮吸母乳或奶瓶。

4)觀察患兒術(shù)后有無(wú)脫水、高熱等癥狀，并及時(shí)處理。注意保暖，防止感冒流涕，以免引起創(chuàng)口糜爛，甚至裂開(kāi)。

5)術(shù)區(qū)在術(shù)后1日內(nèi)可加壓包扎，防止傷口出血。

6)張力較大時(shí)，使用唇弓固定，唇弓松緊要適度

7)遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)目股兀灶A(yù)防感染。

3、出院指導(dǎo)：教會(huì)患兒父母清潔唇部及牙槽骨的方法。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)復(fù)診，如發(fā)現(xiàn)唇部或鼻部的修復(fù)仍有缺陷，可考慮12歲后或適當(dāng)時(shí)間施行二期整復(fù)術(shù)。

三. 現(xiàn)代唇裂手術(shù)大致可劃分為四類：

1.直線縫合法，如Rose-Thompson法：定點(diǎn)精確，操作十分簡(jiǎn)單，切口恰巧與人中嵴吻合，但犧牲組織多，可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足，僅使用于I度唇裂。

2.三角瓣法：自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個(gè)簡(jiǎn)單的三角瓣填補(bǔ)于健側(cè)人中嵴的下方，其優(yōu)點(diǎn)在于精確、易學(xué)，手術(shù)效果可以預(yù)知，重復(fù)性高，缺點(diǎn)在于難于修正、更改，破壞人中嵴，國(guó)外更多用Davies式，而非國(guó)內(nèi)口腔頜面外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。

3.矩形瓣法：由Lemsurier、Hagedom等人所倡導(dǎo)的，在患側(cè)做一個(gè)矩形瓣來(lái)修補(bǔ)健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個(gè)Z成型瓣，那么矩形瓣就是一個(gè)90°的Z成形瓣，其優(yōu)缺點(diǎn)基本同三角瓣法。

4.旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法：與上述三種術(shù)式明顯不同，是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織，用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進(jìn)以填補(bǔ)上唇上份所遺留的三角性缺陷，于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。比較終，這革命性的設(shè)計(jì)已是口腔頜面外科醫(yī)師和小兒整形外科醫(yī)師比較常用的整復(fù)單側(cè)唇裂的術(shù)式。在具體每個(gè)病例中，術(shù)者要靈活調(diào)整，對(duì)于難于充分下降唇弓的患者，可用“back-cut”切口，并同時(shí)起延長(zhǎng)鼻小柱的作用，其設(shè)計(jì)的中心思想在于相當(dāng)靈活，按需做切口。如果旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)不充分，導(dǎo)致唇弓下降不足，甚至唇紅部形成小凹陷，是常見(jiàn)并發(fā)癥或缺點(diǎn)。在較寬的裂隙中，正常唇高的不易達(dá)到，而且有垂直防線收縮的趨勢(shì)，患側(cè)鼻孔時(shí)有狹窄。因此，旋轉(zhuǎn)推進(jìn)術(shù)不是固定的術(shù)式，而是靈活自如的藝術(shù)，它需要術(shù)者學(xué)習(xí)、練習(xí)、揣摩和隨機(jī)行事，并且改良這種術(shù)式來(lái)修復(fù)各式各樣的單唇裂，并盡力達(dá)到良好的效果。

手術(shù)方法：在人中部位的口輪匝肌上設(shè)計(jì)一個(gè)等腰三角形切開(kāi)三角形的“底”和“高”，然后以“腰”為軸心作兩個(gè)相反方向的外旋形成人中嵴，而中央無(wú)肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切開(kāi)三角的“高”和“腰”然后以兩半邊的“底”為軸心作兩個(gè)相反方向的90度外旋以加強(qiáng)唇弓緣的隆起，而中央無(wú)肌肉部位即形成人中凹整個(gè)肌肉層的游離切開(kāi)旋轉(zhuǎn)和固定縫合均在鼻小柱根部的橫形切口中進(jìn)行所以手術(shù)操作比較困難。（編輯3001）