1、先天性重度上瞼下垂,一般以3~5歲后手術(shù)為宜。若重度雙側(cè)者為預(yù)防仰視抬頜、脊柱后彎畸形發(fā)生、視力下降和弱視形成,在麻醉安全的情況下,可考慮在1歲左右手術(shù)。單側(cè)者如不伴有其他必須提前矯正的畸形,可推遲到入學(xué)前手術(shù)。寶雞上瞼下垂做手術(shù)對(duì)排汗有影響嗎?
2、先天性中度上瞼下垂,上瞼提肌尚存部分功能,瞳孔未被眼瞼全部遮擋,可用額肌替代提高上瞼,視力一般較好,可在入學(xué)前手術(shù)治療。但為了改善外觀及減少精神上的負(fù)擔(dān),也可早些時(shí)候手術(shù)。
3、先天性輕度上瞼下垂,眼外觀無(wú)明顯影響和無(wú)視力障礙,手術(shù)可等到患者能在局部麻醉下接受手術(shù)或待年齡更大些給予手術(shù)矯正。
4、上瞼下垂伴有眼外肌麻痹,患眼視力尚可,要考慮術(shù)后有無(wú)復(fù)視發(fā)生可能,一般應(yīng)先矯正斜視后再行上瞼下垂矯正術(shù)。
5、先天性上瞼下垂伴有眼部或其他部位異常者,如Komoto綜合征,應(yīng)分期手術(shù),一般良好先矯正內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、塌鼻梁等畸形,待后擇期行上瞼下垂矯正。但特殊情況下也可各種畸形一次矯正完成。Marcus-Gunn綜合征大部分隨年齡增長(zhǎng)癥狀逐漸減輕或消失,如青春期發(fā)育以后上瞼下垂仍無(wú)改善,可考慮手術(shù)治療。
2、后天性上瞼下垂手術(shù)時(shí)間的選擇
1、因全身疾病所造成的上瞼下垂者必須查明原因后予以治療。全身疾病消失,病情穩(wěn)定在6~12個(gè)月以上方考慮手術(shù)治療。
2、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂者,在系統(tǒng)的保守治療1年左右認(rèn)為確無(wú)恢復(fù)可能時(shí),可考慮手術(shù)治療。伴有眼外肌麻痹術(shù)后可發(fā)生復(fù)視者,應(yīng)先矯正斜視,再考慮矯正上瞼下垂。
3、外傷性上瞼下垂者,如上瞼提肌撕裂或斷離、骨折移位壓迫等應(yīng)立即手術(shù);如為鈍挫傷或血腫壓迫傷及神經(jīng)末梢或上瞼提肌等,應(yīng)該經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保守治療,1年以后病情穩(wěn)定,確實(shí)無(wú)自行恢復(fù)可能后才可行手術(shù)治療。
4、重癥肌無(wú)力性上瞼下垂者,經(jīng)全身藥物治療病情穩(wěn)定,上瞼下垂固定不變,1年后可考慮手術(shù)。
5、機(jī)械性和老年性上瞼下垂者,視情況采取積極態(tài)度,在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上同時(shí)解除上瞼下垂癥狀。
1.上瞼下垂幾歲,做手術(shù)幾歲好?
一般來(lái)說(shuō),上瞼下垂矯正手術(shù)好在6年之前治療孩子。可以得到更好的改善。如果是輕度上瞼下垂,一般不影響視力發(fā)育。
把做眼部手術(shù)當(dāng)成一種“試水”其實(shí)是不可取的,眼部是人較為軟弱的部位之一,假如只重視報(bào)價(jià),一旦手術(shù)失利對(duì)雙眼的損傷極大,將對(duì)自己生理以及心理上造成的損傷更是無(wú)法衡量。且后期再修正時(shí),由于手術(shù)難度更高,報(bào)價(jià)也更高于初度糾正手術(shù)。初度手術(shù)是較簡(jiǎn)略的,相當(dāng)于在一張白紙上作畫(huà),但卻是較應(yīng)當(dāng)慎重對(duì)待的!
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后天性瞼下垂,因動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,或因沙眼、腫瘤、炎癥和外傷瞼肥厚、損傷上瞼提肌。可累及雙眼,也可為單眼,瞼遮蓋了瞳孔視物困難,病人常聳眉,皺額,仰頭形成一種特殊昂視姿態(tài)。如自幼發(fā)生此癥,長(zhǎng)期遮住瞳孔,容易成廢用性弱視,任其發(fā)展,不僅影響人面部的美觀,有的還會(huì)使人致殘。
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???1、上瞼下垂術(shù)后48小時(shí)內(nèi)多做冰敷,術(shù)后約三天可改成熱敷,幫助消脹去瘀即可,5-7天需拆線。減少水分?jǐn)z取,三天內(nèi)睡覺(jué)時(shí)抬高頭部,都是減少腫脹的良好方法。(編輯3001)
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