在臨床上，因個體差異因素，會有一些患者的骨量較充足，可以采用上頜磨牙區直接種植的方法植入規格較短的種植體。鶴崗上頜種植前后效果差別大嗎？

為解決上頜后牙缺失后牙槽骨高度不足、種植體易穿入上頜竇導致種植體失敗這一難題。方法對5例患者采用上頜種植羥基磷灰石植骨及同期上頜種植術進行治療。結果術后種植體無松動、無脫落，種植體與骨組織相容性佳。結論此方法是解決上頜后牙缺失后牙槽骨高度不足無法種植的有效方法。

一.鶴崗上頜種植前后效果差別大嗎

1.上頜竇囊腫的發生率

上頜竇存在一些病變時可能并不出現癥狀，如粘膜增厚、囊腫以及竇腔渾濁等，然而這些病變在所有病例中高達74%。上頜竇囊腫是鼻竇囊腫中比較常見的，其發生率僅次于上頜竇炎癥。Giotakis研究發現上頜竇囊腫占所有鼻旁竇囊腫的89.5-92.7%，上頜竇囊腫的發病率為3.6%~35.6%，它可以在上頜竇的任何壁中發現，66%位于竇底部。他們認為不同的影像學診斷方式可以得出不同的患病率，CT（ComputedTomography）和MRI（MagneticResonanceImaging）相比曲面斷層片有更好的精確度。在6831例患者中使用MRI檢查出7.4%的患者有上頜竇囊腫，在1167例患者中使用CT檢查出21.6%患有上頜竇囊腫，28265例患者中使用曲面斷層片檢查出3.6%患有上頜竇囊腫。

2.上頜竇囊腫與上頜竇炎

由于上頜竇囊腫和上頜竇炎（Maxillarysinusitis，MS）發生率均較高，因此需要區別。上頜竇粘膜被假復層纖毛柱狀上皮覆蓋，產生的粘液對其有保護作用。分泌液中發現各種各樣細胞因子，免疫球蛋白等。上頜竇炎是由反復細菌感染或化學、物理創傷引起的竇粘膜的炎性疾病。上頜竇炎和上頜潴留囊腫（Maxillaryretentioncysts，MRC）表現出類似的臨床特征，盡管它們的致病原因不同，有時難以區分MS和MRC。Soung等對25例無癥狀MS和15例無癥狀MRC分別進行了病理學檢查，MS的分泌液表現出對某些細菌的更強烈的炎癥反應，而MRC的分泌液含有更多的保護性蛋白質。有學者發現使用CBCT比曲面斷層片能更好區分MS和MRC。雖然MS通常表現為慢性炎癥反應，但一旦病情加重可導致進行性頭痛和身體虛弱，有些情況可能發展為全身性敗血癥。有報告顯示鼻竇炎，慢性鼻炎鼻竇炎，鼻息肉，篩竇炎，額竇炎和上頜竇炎的病例數量迅速增加，2003~2012相比1983~1992年增加了637%。因此，許多學者提出應該快速準確的鑒別診斷MS和MRC。

3.CBCT診斷上頜竇囊腫的優勢

為了診斷上頜竇的病變如囊腫，息肉和腫瘤等，曲面斷層片（Panoramicradiography）通常被廣泛使用。但在PAN中，不是每個有價值的區域都能夠被準確地檢測，當直徑小于3mm的上頜竇病變檢查效果差。CT雖然能提供較好的三維影像，是上頜后牙臨床診斷和治療中相對可靠的測量工具，但其空間分辨率低，在精細解剖結構方面存在不足，而且CT具有價格較高、輻射量較大、拍攝不便、再造費時、無法實現即拍即用、對關鍵骨結構定位不夠精確等缺點，限制了其在口腔治療領域的廣泛應用。CBCT是一種新型計算機斷層成像技術，其基本原理是：采用錐形X射線束和面積探測器，只需要圍繞受檢查者旋轉250°～360°，獲取容積再造所需數據，即可再造出各向同性的三個維度上的斷層圖像。

二. 做上頜竇底植骨種植術有以下嚴格的適應證：

1.磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴極度萎縮。上頜竇底至牙槽嵴之間骨量不足10mm而需在該區上頜種植者。

2.上下頜牙槽頜間距離在牙齒修復允許范圍內，如頜間距離過長者需牙槽嵴上植骨；如頜間距離過長且上頜后縮前牙反倪者，則需Le-fortⅠ型植骨下降-前移，間隙內植骨再行種植。

3.全口牙缺失，患者朋友不能耐受活動牙齒基托者。

因此當上頜竇囊腫這種病理狀態存在于上頜竇時，是否應該摘除上頜竇囊腫后再種植，術前的評估對上頜種植具有重要的意義。

另一個矯正上頜發育不足的手段是使用功能矯治器，使下頜位置后旋打開，并用唇擋牽拉上唇往前。從理論上來講，像Frankel-Ⅲ型矯治器使用的上唇擋，可以通過牽張骨膜刺激上頜骨向前生長。但是現有的數據表明，上頜骨并沒有真正的前移，大部分的改善是由牙列的變化引起。這種矯治器允許上頜磨牙萌出及近中移動，同時使下頜磨牙垂直向、前后向的位置不變，使上前牙唇傾，下前牙內收。這種牙齒移動有助于正常覆殆、覆蓋的建立，但對骨骼畸形幾乎沒有作用。he平面的旋轉也有助于使Ⅲ類磨牙關系變為I類。如果功能矯治器的作用是使頦部向下和向后旋轉，可以改善Ⅲ類關系，但對上頜骨還是沒有作用。總之，功能矯治器即使使用了上唇擋，也對上頜后縮沒有或幾乎沒有作用。（編輯3001）