生長由于大多數患者要求牙齒阻生牙正畸牽引的時機是青春期間，因此必須評價每個患者的生長潛力，生長預測的非常好步確定發育齡以評價顱面生長的成熟狀態。快速生長與身體或器官的成熟率密切相關，可以將每年生長增加值構成不同的曲線以確定每個患者的青春生長高峰。楊凌飛阻生牙正畸牽引手術的副作用，你了解嗎？

一.楊凌飛阻生牙正畸牽引手術的副作用，你了解嗎

1、頜平面的斜度頜平面的斜度是以與FH平面相關的角度來表示。在決定正常治療計劃時，需了解自然頜平面，即頜平面與后牙的長軸傾斜度一致，后牙的長軸傾可以在常規頭影側位片和45°頭影側位片上觀察到。它通過非常好磨牙的近中頰尖所形成。

當確定了自然頜平面之后，異常的牙齒長軸必須糾正。在大多數患者的上下頜平面，如同左右側頜平面一樣是一致的。而開頜患者的上頜與下頜平面不一致，非對稱畸形患者的左右側頜平面斜度可能不一致。頜平面的斜度可能較陡，也可能較平坦。改變頜平面的斜度可能會改變頜平面的變化也可改變后牙的長軸，使治療更困難，使頜穩定性變差。

2、頜平面的水平高度頜平面醫`學教育網搜;集整理的水平高度是通過與FH垂直，穿過鼻點的線進行測量。隨著生長，它與自然頜平面相平行，位于頜間生長空間的1/3。在口外支抗的輔助下，可以通過阻止上頜牙齒的萌出，保持頜平面的正常高度，這適合于上頜切牙顯露過多的患者。正常情況下在休息或說話時，上頜切牙在上唇下顯露約2-4mm，微笑時牙齦顯露極少。

影響頜平面水平高度的其他異常因素是上、下頜齒槽骨或者伴有伸舌習慣的前牙開頜患者。上頜齒槽骨發育過度、上唇短縮或者翻卷也可使頜平面的水平高度顯得過低，這類患者阻生牙正畸牽引比較困難，需要考慮正頜外科治療。

二. 阻生牙正畸牽引八點注意

1、多數成年人患有不同程度的牙周炎，出現牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位，如牙齒伸長、前傾，出現牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙，會加速牙槽骨的吸收。因此，在阻生牙正畸牽引前，必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等醫學教育|網搜集整理，當牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個阻生牙正畸牽引過程中還要根據情況定期做牙周治療。牙周病經正畸和牙周聯合治療后，有助于增進牙周組織的健康，減輕牙周病的進一步惡化。

2、阻生牙正畸牽引實施前的檢查不能完全發現的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預測的問題，在阻生牙正畸牽引過程中，可能引起病灶的活躍。出現疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷阻生牙正畸牽引，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續矯正。有時甚至還不得不終止阻生牙正畸牽引，用修復的方法解決余留問題，如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等，患者應能理解。

3、大多青少年在牙齒移動時不會產生牙槽骨吸收，因此青少年容易關閉拔牙或缺牙間隙；而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現，成年人在關閉拔牙間隙時有時還需要借助于鑲牙等修復方法。

4、因為青少年的顳下頜關節有高度的適應性，很少出現關節癥狀。成年人的適應改建功能差，有潛在性關節疾病者容易在矯治中出現關節功能障礙癥狀。有關節彈響疼痛時，應及時告訴醫生加以診治。正畸前有顳下頜關節功能紊亂癥狀者，應先請關節科醫生會診。由于其發病機理復雜，正畸只是其治療手段之一，須與關節科醫生配合治療。

5、牙齒緊咬與磨牙癥（包括夜磨牙），不利于牙周組織健康，會加重牙周炎癥。出現此類癥狀時應及時告訴醫生，加以診治。

6、糖尿病、血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物或懷孕，都會影響牙周健康，不宜接受阻生牙正畸牽引。

7、某些在正畸前不能完全確認的問題，如牙根與牙槽骨是否粘連？是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例？下頜是否處于功能性后退或前伸位置等？可以根據初步診斷進行正畸，然后再通過對矯治反應的觀察，明確診斷，確定之后矯治計劃。因此，在阻生牙正畸牽引過程中修改矯治計劃是完全可能的，請予以理解。

8、由于成年人已無生長潛力，對顱面部輕中度骨骼不調引起的畸形，只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴重頜骨發育畸形或要求徹底改善面形者，必須用正頜外科手術才能改變頜骨的形態和位置。

確保安全。有些矯治需要戴口外弓。口外弓鋼絲較粗，橡皮圈的力量也較大，使用不當容易造成危險。美國有過口外弓造成傷害的報道。在那里，大多數孩子戴矯治器不但不覺得難為情，反而覺得“酷”，于是上樹抓鳥下河摸魚都戴著。報道的是一位小學生，因口外弓摘戴不當，導致眼睛受傷。所以，口外弓一定要按醫生指導的方法使用。可千萬不能讓小伙伴們玩耍。

三.正畸應從幼兒期開始

12—16歲是青少年接受全口牙、合、頜矯正的較好時期。因為這一時期青少年口腔乳牙均已脫落，恒牙除智齒外均已萌出，在這一階段進行阻生牙正畸牽引，可利用骨骼正處于旺盛生長的狀態，對智齒外的所有牙齒做移動與調整，治療效率較好，大部分問題都可在此階段得到改善。同時，一些輕微的骨骼發育問題也可以得到改善。

四. 應注意以下5點

1.成年人的錯頜畸形常伴隨其他口腔疾患，如齲病、牙周病、缺牙、牙齒磨耗、殘冠、殘根、口內不良修復物、顳下頜關節疾病等。因此患者在開始阻生牙正畸牽引前，要到相應的口腔專科醫院做全面檢查，控制牙體、牙周疾病，拆除口內修復體，否則會影響矯治器的戴用和牙齒的移動。

2.成年人要在良好的口腔衛生條件下進行阻生牙正畸牽引，在矯治過程中應特別注意口腔衛生的維護，做到飯后洗牙，定期到醫院潔牙，以保證矯治順利進行。

3.成年人生長發育已經基本停止，牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動相對慢一些，所需要的治療時間較長，因此要耐心配合醫生矯治，不能急于求成。

4.成年人阻生牙正畸牽引后易于復發，所以治療后要注意保持，活動保持器的戴用時間盡可能長些。

5.常見的成年人錯頜畸形情況包括牙齒擁擠不齊、前牙間隙、前牙反殆、上頜牙齒及頜骨前突。下頜偏斜造成的顏面不對稱等。對于中、重度的骨性錯頜畸形，單靠移動牙齒還不能達到理想的效果，必須要接受正畸和正頜外科手術。（編輯3002）