全口牙齒由基托和人工牙兩部分組成,靠牙齒基托與粘膜緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力固位,吸附在上下牙槽嵴上,以恢復(fù)患者的面部形態(tài)和功能。全口牙齒是粘膜支持式牙齒。功能性功能性全口義齒頭有傷害嗎?
隨著人們物質(zhì)和文化水平的提高,對(duì)美的追求也日益迫切,已不僅僅滿足于使用功能。因此,醫(yī)學(xué)美學(xué)應(yīng)運(yùn)而生,作為口腔假體醫(yī)學(xué)工程的全口牙齒,實(shí)際是一種帶有工藝技巧的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)作品。多方位、多角度展示出牙齒修復(fù)體造型的形式美,所謂形式美是指物體的各種形式因素(如線條、形體、色彩等)有規(guī)律的組合,構(gòu)成美在形式上的共同特征,產(chǎn)生一系列的形式美法則,如反復(fù)、齊1、對(duì)稱、均衡、協(xié)調(diào)、節(jié)奏、比例、和諧等。一付完好的全口牙齒,除了與解剖生原則和生物力學(xué)要求相適應(yīng),其本身具備了多種形式美,全口牙齒修復(fù)的全過程是按照美的規(guī)律來進(jìn)行藝術(shù)造型的。
牙列是基托在相當(dāng)于牙槽骨部位排上人工牙列,呈弓形,起咀嚼和發(fā)育等功能。基托的一個(gè)面是戴用牙齒時(shí),暴露在口腔內(nèi),起到假牙面的作用,這個(gè)面磨得很光滑,叫磨光面。另一個(gè)面是與口腔粘膜接觸的面,叫組織面。全口牙齒不用卡環(huán)和其他固位體,不在牙槽骨內(nèi)埋藏固位體,它的固位就靠基托與口腔粘膜之間的關(guān)系和影響這種關(guān)系的咬合等因素。主要因素一個(gè)是基托與口腔粘膜的吸附力和大氣壓力。兩平面間有吸附力,基托組織面與口腔粘膜之間沒有空氣,卻有極薄的一層唾液,增強(qiáng)了二者的吸附力。大氣壓力是大氣對(duì)基托的壓力,由于基托與口腔粘膜之間沒有空氣,近似真空,大氣對(duì)基托磨光面產(chǎn)生壓力,可以使基托牢固地附著在口腔粘膜上,產(chǎn)生固位作用。可想而知,基托組織面與口腔粘膜之間的接觸面積愈大,固位作用愈好。一般來說,上頜與粘膜接觸面積較下頜要大,固位應(yīng)較下頜好。除了大氣壓和吸附力這兩個(gè)因素外,咬合平衡也是重要因素之一,試想,若咬合不平衡,牙齒翹動(dòng),空氣就會(huì)從邊緣侵入,影響吸附力,造成固位差。
1.后退接觸位
下頜生理性的之后位,肌收縮是獲得該位的重要條件,后退的幅度大小主要是韌帶決定。它位于牙尖交錯(cuò)位的后下方,水平距離向后約0.5-1.5mm,垂直距離向下約1.0-1.5mm,距離的大小和方向主要取決于后牙牙尖高度。這個(gè)位置自從很久以來就認(rèn)為是全口牙齒再造咬合關(guān)系的水平位置的較好可適位,但是現(xiàn)代的觀點(diǎn)有所改變,那就是較好可適位是后退接觸位前方約1.0mm處的位置。
2.下頜姿勢(shì)位
指端坐或直立,且不說話、不吞咽、不咀嚼時(shí),下頜所處的位置。三種基本頜位中,它的穩(wěn)定性是比較差的。也稱息止頜位或休息位。它與ICP在垂直距離上相差1.0-3.0mm,也就是說在垂直距離上交錯(cuò)位加上1.0-3.0mm就是下頜姿勢(shì)位,換句話說就是息止合間隙就是1.0-3.0mm,但是應(yīng)該因人而議,這里所說的是平均值。它也有無數(shù)個(gè)位置。
3.牙尖交錯(cuò)位
是指下頜處于牙尖交錯(cuò)合咬合關(guān)系時(shí),下頜相對(duì)于上頜的位置。牙尖交錯(cuò)合,是指上下牙尖窩相對(duì),達(dá)到比較廣泛,比較緊密的接觸關(guān)系時(shí)的咬合現(xiàn)象。它是全口牙齒再造咬合關(guān)系的較好位置。所有口腔修復(fù)工作者都在尋找這個(gè)位置。垂直位置關(guān)系上是下頜姿勢(shì)位減去1.0-3.0mm就是交錯(cuò)位,水平位置關(guān)系上就是后退接觸位減去0.5-1.5mm就是交錯(cuò)位。
由于口內(nèi)長期缺牙,失去了上下牙間的正常咬合關(guān)系,尤其少數(shù)患者由于戴過不合適的全口牙齒而造成咬合關(guān)系異常,如下頜習(xí)慣性前伸(鑲牙前咀嚼方法)、偏側(cè)咀嚼等,戴用新牙齒后仍出現(xiàn)上下牙常常咬合不到正常關(guān)系位上,影響了牙齒的固位和穩(wěn)定,使牙齒易產(chǎn)生脫位,咀嚼功能得不到正常發(fā)揮。此時(shí)患者應(yīng)對(duì)著鏡子或請(qǐng)家人幫助練習(xí),做吞咽動(dòng)作的同時(shí)上下牙咬住,此時(shí)觀察到的上下牙咬合關(guān)系應(yīng)該是上牙覆蓋下牙,面形正常。
下頜生理性的后位,肌收縮是獲得該位的重要條件,后退的幅度大小主要是韌帶決定.它位于牙尖交錯(cuò)位(ICP)的后下方,水平距離向后約0.5--1.5mm,垂直距離向下約1.0--1.5mm,距離的大小和方向主要取決于后牙牙尖高度.這個(gè)位置自從很久以來就認(rèn)為是全口牙齒再造咬合關(guān)系的水平位置的佳可適位,但是現(xiàn)代的觀點(diǎn)有所改變,那就是佳可適位是RCP前方約1.0mm處的位置.(編輯3002)
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