前后向長度不調整使后牙的前后向位置發(fā)生變化，它是治療的主要目的之1、牙弓寬度、切牙前后向位置、中線的改變將導致牙弓可用間隙與所需間隙之間的不調。未萌出牙齒的牙冠寬度可以通過根尖片進行測量或計算。如果牙齒旋轉，可以測量對側牙齒所需的間隙。治療計劃決定于是否存在牙弓長度的不足、過多或者牙弓不調現(xiàn)象等。王春燕正畸牙合墊后的效果受什么因素影響？

正畸牙合墊計劃的目的是達到一個美觀、功能、穩(wěn)定的牙頜關系。牙齒或牙弓恰當?shù)呐帕袑γ娌棵烙^非常重要，具有良好的尖窩咬合關系的牙列才有適宜的功能、協(xié)調的頜骨功能性運動。治療結束時牙齒的軸向傾斜、垂直向大小不一、牙弓周圍的神經肌肉組織達到一個平衡的關系，使牙頜關系達到穩(wěn)定。

為了獲得正畸療效的長期穩(wěn)定性，國內外諸多學者進行了長期而深入的研究。目前認為影響患者牙齒排列或者牙頜關系穩(wěn)定性的因素并不是單一的，而是多種因素共同作用的結果。具體到每一個患者，在多種因素作用中，每一因素所起的作用大小也不盡相同，因而導致了牙齒復發(fā)的多樣性。

一.王春燕正畸牙合墊后的效果受什么因素影響

一般來說先開始正畸步驟，醫(yī)生會再過程中按需調整咬合：

1、咨詢醫(yī)生，預約并制定矯正方案，經濟條件許可可以選擇成型較好的正畸手段。

2、拍片，全景機檢測牙齒及頭部骨頭情況，目的是為了看你的牙齒及骨骼發(fā)展方向等。以利于以后制定準確的矯正方法。

3、制模，用一種快速定型的膠劑放到你牙齒，咬1~2分鐘就可以取出，成為你的牙齒的模型。備用，也是為了以后矯正對比方便。

4、是否需要拔牙治療，如果需要拔牙，按照醫(yī)生制定的方案，分批次的拔完牙。

5、分牙，有的分牙是在拔牙時候同時進行的，有的則是在拔牙后進行，用分牙圈套在上下左右的大牙之間，一般需要分1個星期左右。目的是為了使牙齒移出一點空隙，好在戴牙套的時候能夠放進固定牙套的鋼圈。

6、上牙套，分牙完一般就可以直接上牙套了。剛上牙套有點磨嘴，非常好個星期可能會有點酸軟，一段時間后會好轉。

7、復診，一般是一個月復診一次，具體時間要遵照醫(yī)囑。

8、調合定型收牙縫的時候也是就調中線的時候，等牙縫收好了，中線也基本對稱。

在矯正牙齒時，必須佩戴固定的矯治器是不可避免的。在正畸過程中，由于口腔中有更多的矯正裝置，此時如果你仍然遵循日常清潔習慣，你會錯過很多不容易清潔的地方，這會導致牙齒脫礦。

二.對咀嚼系統(tǒng)功能影響較大的正畸牙合墊因素

1．矯治時機。在上下頜骨存在骨性不調，希望進行功能矯形治療時，一定要檢測患者的生長發(fā)育情況。如下頜后縮患者，患者已過了青春快速期時，既便導下頜向前暫時是成功的，但下頜不能在此新的位置上穩(wěn)定，而出現(xiàn)復發(fā)性下頜后移，比較終形成雙重頜，這種情況易于引發(fā)顳下頜關節(jié)紊亂病。

2．施加力量。使用Ⅲ類頜間牽引力過大，或是矯治骨性下頜骨前突時使用了較大力量的墊下巴而使下頜后移過多出現(xiàn)顳頜關節(jié)癥狀，主要表現(xiàn)為關節(jié)區(qū)疼痛。使用Ⅱ類頜間牽引力過大，導致上前牙舌傾，繼發(fā)下頜髁突后移位，出現(xiàn)關節(jié)癥狀。對局部牙齒施加的矯治力不當，導致個別牙升高或傾倒，造成頜創(chuàng)傷。

3．頜的改變。正畸牙合墊是矯正錯位牙使之移位，在其移動過程中可能有早接觸，影響正中頜位時廣泛的尖窩接觸關系，但這種現(xiàn)象是暫時的，隨著錯位牙的逐漸移動，這種早接觸多會消失。所以此種移位過程中的頜干擾極為短暫，不足以建立異常的頜位改變頜關系，但以下幾種情況值得注意：

①正畸牙合墊牙移動過程中可能有早接觸，這種現(xiàn)象雖是暫時的，隨著牙的逐漸移動，這種早接觸多會消失，但對適應能力較差的人可能會出現(xiàn)TMD癥狀；

②矯治過程中可能因患者配合不好，錯位牙較長期的停留在支開咬合的位置，出現(xiàn)頜間隙，有時誘發(fā)不良舌習慣；

③長期使用過高平導、過高頜墊，加大了升肌群張力，使髁突發(fā)生代償性前移，久之引起顳下頜關節(jié)結構紊亂；

④重度錯位牙，其牙尖從未曾有過磨耗，存在嚴重的頜干擾；

⑤所用矯治器的支抗不足或矯治力過大使支抗牙遠中頰舌尖高出于頜平面，支開咬合，并形成早接觸。

4．后牙咬合。只重前牙美觀、不管后牙咬合，可能會出現(xiàn)后牙區(qū)頜創(chuàng)傷或頜干擾。由于正畸矯治的兒童大都處于生長發(fā)育期，這些驗障礙往往在當時由于較強的適應補償能力而不顯任何癥狀，但隨著年齡的增長，即可出現(xiàn)顳頜關節(jié)紊亂病的癥狀。

5．治療目標。正畸牙合墊后牙齒、頜關系及頜運動應相互諧調，正畸牙合墊對矯治后的牙位不僅要求靜止時，而且要求下頜進行各種功能性運動時工作側牙尖有廣泛均勻的頜接觸，非工作側牙尖無接觸，以保證上下牙列在進行頜功能運動時不出現(xiàn)頜干擾。

6．調頜。如不掌握調頜的方法及原則，而進行調頜，則不但不能達到想通過調頜來解頜障礙的目的，相反可出現(xiàn)新的頜障礙。（編輯3002）