一.智齒上牙拔除術矯正手術是否安全

智齒一次拔幾顆并沒有定數，因為每個人的牙齒有個性差異，所以具體的智齒拔除情況，都因人而異。智齒上牙拔除術矯正手術是否安全？

1、智齒形態不同

個例牙根彎曲的，在拔除時容易折斷，很小塊倒沒事會被吸收掉，留在里面不用管，如果殘留較大就得弄松動去除，不然后期會感染傷口，影響牙槽骨再造。

2、拔除風險較大

有些特殊智齒，離神經管很近，操作起來復雜，拔兩小時都有可能，要是動作過大，輕者損傷神經管，還會引起下唇發麻，重者神經管斷裂，并且顳下頜關節酸痛。

3、并發癥明顯

有的患者一次想拔四顆，但得根據實際情況，尤其水平橫長的智齒，怕你扛不住，難度大的拔完，張口都困難，更別提吃飯，創傷恢復反而更慢。智齒長得比較畸形的、位置不好拔的，不能一次性拔除，拔牙的間隔時間視情況而定，通常是一周左右，間隔拔除也能使拔牙創口愈合更快。

2、哪些智齒要拔除？

很多人常問：是不是所有智齒都要拔？通常，牙醫會基于下列幾點理由，建議拔掉智齒：

1、蛀牙

如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，都建議拔除，杜絕后患。

2、侵犯鄰牙

通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。

3、空間不足

智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發的時候能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。

4、清潔不易

由于空間不足的關系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，所以致發生蛀牙現象。

5、沒有對咬牙

是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。

6、阻生齒

通常這是討厭的一種，牙醫會覺得很難搞定，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會痛，或是診斷會有病灶發生的時候，就需要拔除了。

二.為什么必須智齒上牙拔除術

1、由于萌出不全，其后側的牙齦覆蓋其部分牙冠形成冠周袋，積存食物和細菌，可造成局部軟組織經常發炎，疼痛難忍，甚至導致開口受限而進食困難。有的人消了炎、不疼了、能進食了就不愿拔除，結果再次發炎而癥狀愈加嚴重。

2、大多數智齒前傾阻生，即呈45度左右角頂在第二磨牙上，兩個牙冠形成一個夾角而嵌塞食物，時間久了，第二磨牙形成齲壞直至牙髓炎而劇疼。另一個后果是前傾的智齒持續加力于第二磨牙，使其形成牙周炎而疼痛松動，不得不拔除第二磨牙，或須拔除這兩顆牙，而咀嚼功能嚴重受損。

3、有的智齒雖然萌出方向大致正常，但與第二磨牙的接觸點不正常，以嵌塞食物，并且洗牙時不易刷到此處牙間隙，而極易造成第二磨牙齲壞而縮短其使用壽命。

三. 智齒上牙拔除術適應癥

1.齲齒（蛀牙）：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。

2.造成鄰牙病變：通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。

3.空間不足引起冠周炎癥：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。萌出時患者會有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況再次發生，建議在炎癥消退后盡快到醫院拔除。

4.局部不易清潔：由于空間不足的關系，智齒通常位置不正，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發生蛀牙現象。

5.無對咬牙：不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發伸長現象，進而影響咬合，此時應拔出智齒。

6.智齒阻生：通常這是比較麻煩的一種。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果經常發生炎癥，或是診斷會有病灶發生的時候，就必須拔除了。

7.引起其它病變：如果智齒引起牙源性囊腫或腫瘤發生，就需要拔除。

8.正畸需要：為了正畸需要，保證正畸治療的效果，通常要拔出智齒。

9.因阻生疑為不明原因的神經痛病因者，或可疑為病灶牙時，亦應拔除。

四.什么樣的智齒可以拔除？

1、蛀牙。如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。

2、阻生齒。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會痛，或是診斷會有病灶發生的時候，就需要拔除了。

3、侵犯鄰牙。通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒心或牙疼。

4、空間不足。牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發的時候較能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。

5、清潔不易。由于空間不足的關系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發生蛀牙現象。

6、沒有對咬牙。不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。

五. 智齒可能帶來的危害：

1、反復發作的冠周炎

智齒牙冠周圍軟組織與牙齒之間形成一盲袋，引起食物、細菌的積存，抵抗力下降時，出現冠周炎是必然的。一般的消炎治療治標不治本，因此冠周炎會反復發作。

2、齲齒

位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘渣，而且不易清潔，一般數月可形成齲齒，直接破壞牙體組織。

3、下頜疼痛、磨牙

大多數智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關系，長時間可導致顳下頜關節彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀，對青壯年的身心健康影響較大。

4、引發三叉神經痛

有證據表明一些智齒是某些三叉神經痛的病灶所在。容納牙齒的頜骨不斷退化變小，因而智齒阻生是必然的結果。拔除阻生的智齒對咀嚼、語言等功能無任何不良影響，加之拔除是治療阻生的較有效的辦法，因此，建議盡早、果斷地拔除引起上述危害的智齒。

智齒冠周炎由于癥狀輕微，常被患者忽視而延誤治療，致使炎癥迅速發展，病情加重。若治療不徹底，就會變成慢性炎癥，對鄰牙也有損害，還會引起面部軟組織感染，并向頭面部擴散。（編輯3001）