1、菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集,可由食物嵌塞、不良修復體、不良的口腔衛(wèi)生習慣等引發(fā),引起牙周組織炎癥,如菌斑性牙齦凹陷、牙周炎等。池州牙齦凹陷手術(shù)的后遺癥有哪些?
2、其他局部刺激因素(非菌斑牙石)及不良習慣。機械、化學、不良修復體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等的刺激下,引發(fā)局部炎癥,如增生性齦炎、牙周炎等。
3、局部組織過敏。局部接觸過敏原時,引發(fā)過敏反應,波及牙齦時,牙齦紅腫極易出血。如漿細胞性齦炎。
4、牙齦外傷及牙周手術(shù)。
5、內(nèi)分泌的改變。在性激素升高、孕酮激素升高的影響下,使牙齦組織在輕微刺激下,引發(fā)非特異性炎癥,導致牙齦凹陷、滲出增多、牙齦增生等。如青春期齦炎、妊娠期齦炎及牙齦瘤。
6、全身性疾病。如血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤等。
7、其他一些作用于全身的外界因素。如吸煙、抗凝血藥物的服用等。
1、牙齦凹陷:常為牙齦凹陷患者的主要自覺癥狀,多在洗牙或咬硬物時發(fā)生,偶也可有自發(fā)性出血。
2、牙齦顏色:正常牙齦呈粉紅色,患齦緣炎時游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色,這是由于牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管充血、增生所致。
3、牙齦外形:正常牙齦應為菲薄而緊貼牙面,患牙齦凹陷時,由于組織水腫,使齦緣變厚,不再緊貼牙面,齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大,與牙面不再緊貼。在以炎癥和滲出為主要病變者,牙齦松軟肥大,表面光亮,齦緣有時糜爛滲出;在以光纖增生為主的病例,牙齦堅韌肥大,有時可呈結(jié)節(jié)狀并蓋過部分牙面。
4、牙齦質(zhì)地:由于結(jié)締組織內(nèi)炎癥浸潤及膠原光纖消失,使原來質(zhì)地致密的牙齦變得松軟脆弱,缺乏彈性。有些慢性炎癥時牙齦表面上皮增生變厚,膠原光纖增生,使牙齦表面看來堅硬肥厚,但牙周袋內(nèi)壁有炎癥,探診有出血。
5、牙周袋深度:牙周組織健康時,牙周袋深度一般不超過2-3mm,當牙齦有炎性腫脹或增生時,齦溝可加深達3mm以上,形成假性牙周袋。
6、探診出血:健康的牙齦在洗牙或探測齦溝時均不引起出血。患牙齦凹陷時輕觸即出血,探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標。
1、慢性齦炎:是常見的一種形式,患病率高,幾乎每人在一生的某個時期均會發(fā)生程度和范圍不等的慢性牙齦凹陷。齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是慢性齦炎的始動因子,其他如牙石、食物嵌塞、不良修復體、牙錯位擁擠、口呼吸等因素均可促進菌斑的積聚,引發(fā)或加重牙齦的炎癥。
2、青春期齦炎:是受內(nèi)分泌影響的牙齦凹陷之一,男女均可患病,但女性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期齦炎的主要病因,這一年齡段的人群,由于乳恒牙更替、牙齒排列不齊,造成牙齒不易清潔,加之該年齡段的患者不易保持良好的口腔衛(wèi)生習慣,易造成菌斑的滯留,引起牙齦凹陷。青春期少年體內(nèi)性激素水平的變化,是青春期齦炎的全身因素,牙齦是性激素的靶組織,由于內(nèi)分泌的改變,牙齦組織對菌斑等局部刺激物的反應性增強,產(chǎn)生較明顯的炎癥或使原有的慢性齦炎加重。
3、妊娠期齦炎:與青春期齦炎類似,也是由于全身激素水平的變化,使原有的牙齦慢性炎癥加重,使牙齦腫脹或形成齦瘤樣改變,分娩后病損可自行減輕或消退。
4、急性齦乳頭炎:病損局限于個別牙齦乳頭,牙齦乳頭受到機械或化學的刺激如食物嵌塞、不適當?shù)氖褂醚篮灐⑦^硬過銳的食物刺傷,不良修復體的邊緣等,產(chǎn)生急性炎癥,表現(xiàn)為個別齦乳頭漂紅腫脹,有自發(fā)性的脹痛和明顯的探觸痛,甚至有冷熱刺激痛。
5、壞死性潰瘍性齦炎:發(fā)生原因是口腔內(nèi)梭形桿菌和螺旋體大量繁殖感染所致。一般在身體抵抗力降低、營養(yǎng)不良、過度疲勞時容易發(fā)生。起病較急,初起的2、三日內(nèi),牙齦紅腫、出血,牙齦邊緣腐爛。糜爛處有灰白色假膜覆蓋,容易拭去。齦乳頭如刀切狀消失,口腔有惡臭,唾液分泌增多,睡眠時從口角流出,常將枕被污染。潰爛如蔓延至頰、腭、唇、舌等處,則成為壞死性口炎。若處理不及時,可危及生命。如向咽部發(fā)展,引起咽部疼痛,進食吞咽均甚痛苦。頜下淋巴結(jié)腫大,全身健康情況較差者可并發(fā)高熱。
1、人為因素誘發(fā)慢性牙齦凹陷:口腔衛(wèi)生差的會誘發(fā)慢性牙齦凹陷,牙齒長時間不清潔或清潔不干凈會在牙齒表面形成牙垢和牙石,而牙石上面永遠被細菌所覆蓋,這些細菌長期侵蝕牙齦引起牙齦凹陷。
2、牙體排列不齊,個別牙錯位,常可引起食物嵌塞和軟垢的堆積,洗牙和漱口也難以消除污物,會導致慢性牙齦凹陷的發(fā)生。
3、不良修復體會誘發(fā)慢性牙齦凹陷:使用了很長時間的活動假牙和正畸裝置的基托,金屬全冠的邊緣不貼合,固定橋的橋體接觸牙齦過緊,充填物的懸突邊緣等,不僅直接壓迫和刺激牙齦,而且是牙菌斑容易聚集之處,經(jīng)常會引發(fā)慢性牙齦凹陷。
4、口呼吸習慣誘發(fā)慢性牙齦凹陷:口呼吸是一種不良的習慣,有慢性鼻炎的患者,由于鼻呼吸困難而代以口呼吸,逐漸養(yǎng)成口呼吸習慣。口呼吸者,口腔粘膜、牙齦干燥,口腔衛(wèi)生差,牙齦抵抗力降低,易發(fā)生慢性炎癥。
①牙周病:由于牙齒四周的組織病變,使牙齦水腫、毛細血管擴張充血,一旦咀嚼較硬的食物或洗牙不當時,常會引起牙齦凹陷。
②牙結(jié)石刺激:因為附著在牙頸部的結(jié)石,其邊緣粗糙,而且含有多種病菌,刺激牙齦,會導致牙齦紅腫發(fā)炎,引起出血。
③牙頸部齲洞:牙頸部的齲洞不及時補,任其發(fā)展到牙齦緣下,由于齲洞邊緣不規(guī)則,且銳利,常會刺激牙齦,導致牙齦發(fā)炎、破潰而出血。上述常見的局部病變引起的牙齦凹陷,只要及時處理局部病灶,消炎后即可止血。
全身性疾病引起的牙齦凹陷的常見病因:
①老年高血壓病:因血管硬化、毛細血管脆性增加,牙齦組織易破損而出血不止,且出血量較多。
②血友病:即凝血因子缺乏病,只要牙齦等軟組織稍有一點破損就會流血不止。
④肝硬化:脾功能亢進等。因為凝血功能低下,也會有牙齦凹陷癥狀。
④血液病:如血癌(急、慢性白血病)、血小板減少性紫癜等。
孕婦牙齒出血可能是良性小腫塊
部分孕婦的牙齦上可能也會長良性小腫塊,洗牙時會出血。這種腫塊(被稱為“齒齦部妊娠瘤”或“良性肉芽腫”。名字聽起來很嚇人,但對人體并沒有什么傷害,而且通常不會疼痛。(編輯3001)
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