唇裂是主要表現為上唇裂開,口腔內上腭有裂口。唇裂手術矯正情況不但重要影響著患者的外貌,而且阻礙患者的發音。但是,出于受術者年歲幼小,所以手術的危險性比較大。為此,將唇裂手術矯正前的準備工作盤點如下:茂名二度唇裂手術矯正術前準備與術后護理?
但由于受術者年齡幼小,故手術的危險性較大,現將唇裂手術矯正前準備工作總結如下。
1、唇裂手術矯正前4小時給嬰兒喂流汁或乳汁1次,術前2小時輸10%葡萄糖液100~500ml。
2、患者如果有貧血及脫水等應該提前矯正。
3、術前檢查,確定有無先天性心臟病或其他先天性畸形,有無傳染病前驅癥,面部有無癤腫、皮疹。耳鼻喉有無急慢性感染,營養發育及飲食習慣。
4、準備合適的唇弓,以減小唇裂手術矯正后傷口張力,保證術后傷口愈合良好。
5、預防感染,唇裂手術矯正前整天開始注射適量抗生素。皮膚準備,術前整天用肥皂洗嬰兒唇部、鼻部,生理鹽水擦拭口腔。
6、因患兒術后不能吃奶,所以在手術前3天開始訓練用湯匙或滴管喂食嬰兒,以免術后患兒不習慣而哭鬧,影響到創口愈合。
①全面體檢。包括身高體重、營養狀況、心肺肝腎功能等一般情況,注意有無上呼吸道感染、合并其他部位的先天性畸形以及皮膚狀況等。實驗室檢査,包括血、尿、糞常規,肝功、胸透及凝血功能等。
②喂養訓練。對于正常哺乳中的嬰幾,竽術前一周開始改變對其哺乳的方式,即從吸吮乳頭的習慣改為用湯匙或滴管喂養的方式,使他們逐漸習慣,有利術后喂養。手術應安排在清早施行,不宜排在午后,因小兒可因饑餓或啼哭過久而引起脫水、煩躁等情況,便手術安全性降低。嬰兒可在手術前6小時攝人一次乳汁或流質飲食,但是不宜過多。
③護理準備。術前1天漱口3-4次,用生理鹽水擦洗口腔,清潔鼻孔及口唇部皮膚。術前半小時肌注東莨菪堿或阿托品,劑量視年齡而定,以減少呼吸道分泌物。如能在1小時內完成唇裂修復手術,一般不需輸液,超過1小時,可給予維持液靜脈滴注。一般單側唇裂無需輸液,雙側唇裂需做好輸液準備,具體情況還應根據術者的熟練程度及各個醫院的情況而定。
1.由于唇裂修補手術的對象是嬰兒,術前準備尤顯重要。
2.術前患兒必須處于體重增加過程中,體重>5公斤。
3.術前化驗血液的紅、白細胞應在正常范圍內,如和正常值有差異,須給予治療,待恢復正常后再進行手術。
4.另外患兒的的出、凝血時間亦應正常。
5.手術當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
6.手術時用1:1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術區。
7.術中一般無需輸血,但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。
唇裂手術矯正術前準備麻醉選擇也是非常重要的,可選用氯胺酮分離麻醉加眶下神經阻滯麻醉。對能合作的兒童也可采用眶下神經阻滯麻醉。(編輯3001)
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