種植牙齒經(jīng)過三十年的臨床實踐考驗，已日趨成為一項成熟的口腔修復治療手段。同時，由于種植系統(tǒng)基礎(chǔ)理論研究和商品化開發(fā)中的巨大投入，以及在臨床應用中所需的高技術(shù)醫(yī)療基礎(chǔ)環(huán)境（如X線檢查設(shè)備，技工設(shè)備等）的支持，使得種植牙齒成為一種相當昂貴的治療方式。為了保證高成功率，復雜的治療程序和漫長的治療時間在所難免。種植牙齒可以使許多常規(guī)修復方法面臨的難癥迎刃而解。南充種植義齒支持固位穩(wěn)定支持固位穩(wěn)定的特點及手術(shù)安全性？

一.南充種植牙齒支持固位穩(wěn)定的特點及手術(shù)安全性

1種植牙齒適應證

1）個別牙缺失：鄰牙完好無損、不愿磨除牙體組織的患者；

2）少數(shù)牙缺失：不習慣活動牙齒、不愿磨牙作固定牙齒、咬合關(guān)系正常的患者；

3）多數(shù)牙缺失的肯氏Ⅲ、Ⅳ類：常規(guī)采用可摘部分牙齒修復，采用固定修復則橋體跨度大，種植牙齒修復采用聯(lián)合天然牙混合種植固定修復；

4）游離端缺失肯氏Ⅰ、Ⅱ類：種植體、天然牙混合橋

5）全口牙列缺失：覆蓋式全口牙齒

6）頜骨缺損常規(guī)方法失敗者：種植體增加固位力

7）正畸治療支抗

2種植牙齒禁忌證

1）全身因素

①心血管：冠心、風心、先心

②血液：血友、貧血、再障、白血病

③內(nèi)分泌：甲亢、糖尿、類風濕

④泌尿：腎炎⑤神經(jīng)：精神、癲癇

⑥代謝障礙

⑦對鈦金屬過敏

⑧精神緊張不合作

2）局部因素

①牙齦、粘膜病：扁平苔蘚、復發(fā)性口炎、口腔白斑

②牙周病

③骨質(zhì)和量

④頜骨疾病：腫瘤、囊腫、血管瘤、骨髓炎、鼻竇炎

⑤缺失牙區(qū)矩離：不應少于高10mm，寬8mm

⑥嚴重錯咬合、緊咬牙、夜磨牙癥、不良習慣

3種植手術(shù)的適應證

二.種植牙齒與常規(guī)固定牙齒該如何選擇

1.種植牙齒的優(yōu)點在于無需對鄰缺隙基牙做大量牙體預備，如果鄰缺隙基牙本身需要用冠修復保護，則可以選擇常規(guī)固定牙齒。

2.種植牙齒可以采用螺釘固定，方便從口內(nèi)完整取下檢查、清掃和維修，常規(guī)固定牙齒采用粘結(jié)固定，只能在口內(nèi)修理或是破壞性取下。

3.從美觀效果的角度，單個做的種植牙齒人工牙可能比常規(guī)固定橋的橋體看上去立體感較強、比較自然。

4.在費用方面，目前修復相同范圍種植牙齒比常規(guī)固定牙齒價格高，但隨著種植體價格下降的趨勢和貴金屬升值的趨勢，二者的價格差距可能縮小甚至逆轉(zhuǎn)。考慮到種植體良好的成功率，可以將植入頜骨的種植體視為長期投資，在將來以不同形式改善修復體功能。

???1．優(yōu)良的生物相容性種植材料必須對機體組織無毒、無刺激以及不會引起變態(tài)反應。作為終身植入材料，其本身應不受生理環(huán)境的影響，在體內(nèi)穩(wěn)定，不發(fā)生物理化學變化，對體液有充分的抗腐蝕性，生物安全性好，與相鄰的骨組織能產(chǎn)生正常的生理反應，發(fā)生牢固的結(jié)合，以發(fā)揮種植牙應有的咀嚼功能。

骨融合種植體修復技術(shù)要求在工作模上完成牙齒做，不允許在口內(nèi)種植體基樁上直接做牙齒，以防止修復體刺激齦組織，破壞基樁周圍的齦附麗。牙齒做時，各項技術(shù)操作及使用材料應規(guī)范、準確、高質(zhì)量，否則會使種植牙齒就位困難或?qū)ΨN植體骨界面造成損害。另外應盡量避免種植體與天然牙混合支持，除非上部結(jié)構(gòu)采用緩沖裝置，否則會引起骨界面或基牙損傷。而直接粘固的種植牙冠修復體可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，給復診造成困難，因此即使是單個冠修復也應盡量采用固定螺絲連接。

三.怎么種植牙齒?種植牙齒的步驟

1.印模和模型：打開牙齦成形帽，裝上與此種植體相對應的印模桿，旋緊螺釘，取一個別托盤，在印模桿相應部位托盤底部開口試戴個別托盤，然后將托盤開口處覆蓋蠟片，用一次或二次法制取印模，好用較精確的橡膠印膜材料取終印模，待印模材料凝固后去除蠟片，松開螺釘，將印模從口內(nèi)取出。

在灌注模成型前，使用種植替代品同印模桿連接，并旋緊螺釘，經(jīng)確定在印模內(nèi)完全復診后方可在振蕩器上灌注超硬石膏，待石膏完全硬固后，松開螺釘，取出模型，此時帶有基托的工作模宣告完成。

2.選擇種植牙齒上部結(jié)構(gòu)：根據(jù)種植樁型號，牙齦厚度，樁的方向，咬合關(guān)系，頜間距離來選擇合適的上部結(jié)構(gòu)(基臺)。

3.做金屬內(nèi)冠：用成形塑料或蠟做冠的蠟型，包埋、鑄造。

4.試戴金屬內(nèi)冠：檢查基臺是否牢固不動，冠與基臺是否密合冠的方向、位置、咬合關(guān)系與鄰牙關(guān)系。

5.做烤瓷冠。（編輯3002）