拔牙是很多人都很恐懼的事情，但是智齒疼起來又恨不得立刻拔掉，任何事物都有兩面性，有好的一面，自然就有壞的一面，拔牙同樣也是如此的。臨沂智齒切除手術會產生什么樣的傷害？

常熟牙博士口腔的醫生說智齒是隨著人們不斷成長而生長在我們口腔內、牙槽骨里面的牙齒，它在生長過程中，會帶給人們很多危害，痛疼首當其沖，那么智齒除了痛還還會有哪些危害呢?

智齒潛在三個危害應早拔除

據統計，50%的人有智齒存在，在16歲左右陸續萌出，由于此時智齒牙根尚未完全形成，易于拔除，并且避免了對第二磨牙的損害，是拔除智齒的理想時機。

一.臨沂智齒切除手術會產生什么樣的傷害

1.冠周炎

智齒牙冠周圍軟組織的炎癥叫做智齒冠周炎。智齒冠周炎是常見病，發生的原因主要有以下幾點：①由于下頜智齒萌出比較晚，下頜第二磨牙到下頜升支前緣的距離不足以容納下頜智齒，使智齒萌出受阻，在阻生智齒牙冠的周圍包蓋著一層軟組織齦瓣，牙冠與齦瓣之間自然形成一個間隙，內藏食物殘渣和細菌，而這里的溫度和濕度都利于細菌的生長，在身體健康和機體抵抗力強時，智齒冠周軟組織正常，一旦因感冒、勞累或其他原因引起全身抵抗力下降，就會引起牙冠周圍發炎、化膿、疼痛等癥狀。②由于正常牙與鄰牙之間常常形成間隙，容易嵌塞食物殘渣，可引起附近的牙周軟組織炎癥。③智齒與頰側黏膜組織常常接觸緊密，其齦頰溝內積存的食物不易被去，常引起智齒頰側軟組織發炎。

2.間隙感染

冠周炎的炎癥可能進一步向肌肉間隙內擴散造成間隙感染。

3.第二磨牙齲壞

向前傾斜的阻生智齒，因經常在鄰牙間積存食物，易發生鄰牙（下頜第二磨牙）齲壞。

4.其他

阻生智齒還可能形成牙源性頜骨囊腫、骨髓炎、顳頜關節病等。

二. 本文重點對拔除智齒應對風險做如下討論

1術前評估

1.1正確診斷正確掌握拔除智齒的適應證，尤其是因為非特異性疼痛考慮拔除智齒時，一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰當檢查包括高質量的X線片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質情況，還能提供牙齒與鄰牙和其他結構之間的關系，其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經束之間的關系。

1.3詢問病史特別關注可能影響骨和軟組織愈合以及術后出血、腫脹、感染的任何危險相關因素，對以演講、唱歌或演奏樂器為職業的患者，還有廚師、調酒品酒師等職業的患者，如神經損傷引起感覺味覺障礙，都會造成災難性后果。

1.4術后反應在每位患者拔牙前我們都必須仔細把拔牙指征與可能發生的任何并發癥放在一起權衡利弊。

1.5必需性拔牙水平是術前評估的重要因素，臨床醫生必須有足夠的技巧、經驗和能力去安全成功地拔除智齒。

2信息獲取、警告、知情同意

2.1解釋、警告任何手術都有危險性，醫生在拔牙前有責任給患者詳細的解釋和警告，目的是讓病人理解為什么要拔牙，拔牙過程和可能的結果，否則患者拔牙后會爭辯說："如果知道會有這樣的結果，我將不會接受手術"。

2.2術前評價在有下牙槽神經損傷可能性時，應該通過術前的放射片來評價下牙槽神經損傷的風險是低、中、高或非常高，給患者的警告應能體現這種評價結果。

2.3知情同意簽署知情同意書，能證明有這類交流，更應該以信息交換和患者對醫師所說的話理解為核心，這是避免在拔除智齒時發生醫療糾紛的關鍵。

3外科技術

3.1減少損傷在神經束與根尖非常接近，易發生下牙槽神經損傷，此時所采用的外科技術（如牙齒劈開）必須盡量減少神經束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以避免神經損傷的危險。

3.2下頜骨骨折除了神經損傷，醫師還要切記可能有下頜骨骨折的危險。

3.3其他損傷可能包括充填物脫落，牙鉆和其他器械的醫源性損傷等。

3.4避免糾紛在各種情況下，醫生都應該對可能發生的危險保持警惕，并采取簡單措施盡量減少危險，從而避免醫療糾紛。

4術后處理術后產生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況大不相同，關心和悉心的術后處理是避免這些常見并發癥成為患者抱怨和索賠理由的關鍵，術后一旦發生并發癥，病歷中應有明確的記錄，患者主訴是什么，做了哪些檢查，鑒別診斷，采取了何種治療或給予了那些建議，包括處方藥和推薦用藥，如有專家會診意見或處理也應在病歷中標明。術后醫囑記錄，一旦患者未遵醫囑也應記錄。

5病歷記錄以上所有步驟都應詳細記錄在病歷上，記錄不全比臨床技術本身的缺陷更容易導致投訴或起訴醫師時的被動。一份準確、詳實、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。

智齒的較大危害就是***容易造成食物嵌塞，由于智齒不能完整地萌出在正常位置，容易有食物殘渣、細菌等滯留于智齒與其前面相鄰牙齒之間的間隙中，這樣容易造成智齒前面鄰牙的齲壞，然后可能發展為牙髓炎。（編輯3002）